Аппарат, который спасает жизни: в Твери проводят гастроскопию информативно и безболезненно

09 декабря 2023, 20:43

Tverigrad.ru в:

При диагностике рака желудка на ранней стадии и быстро начатом лечении выживаемость достигает 85 – 90 %.

Четвертой по распространенности онкопаталогией в нашей стране является рак желудка. При этом по смертности он занимает второе место. Объясняется это тем, что данная разновидность онкологии чаще всего выявляется при появлении ярко выраженных симптомов на поздних стадиях.

Действительно, задача профилактической диагностики в данном случае непроста. Доступ к визуальному осмотру затруднен по объективным причинам. Наиболее точно определить рак желудка на ранней стадии позволяет гастроскопия, во время которой визуальное обследование желудка проводится посредством вводимого через рот оптического прибора.

Благодаря реализации региональной программы «Борьба с онкологическими заболеваниями» в тверском Центре специализированных видов медицинской помощи имени Аваева установлено эндоскопического оборудование последнего поколения, которое позволяет провести гастроскопию максимально информативно и безболезненно для пациентов.

– Прежде всего – это три специализированные высококлассные эндоскопические стойки последнего поколения компании Fujifilm с 130-кратным увеличением изображения и разными режимами осмотра, – рассказал заведующий эндоскопическим отделением Центра имени Аваева Петр Гришаков. – А это очень важно. Ранний рак очень плохо заметен, это какие-то минимальные изменения сосудистого рисунка и рельефа слизистой оболочки. Разрешающая возможность наших аппаратов позволяет эти минимальные изменения заметить, как-то интерпретировать и прицельно взять биопсию и диагностировать, доброкачественное это образование или злокачественное.

– Даже при осознания необходимости профилактического проведения гастроскопии многих людей останавливает сложность этой процедуры, особенно, как говорят обыватели, необходимость проглотить специальный шланг такого внушительного диаметра. А как тогда дышать? При новом оборудовании величина этих шлангов уменьшилась?

– Это одно из самых больших на самом деле заблуждений в отношении гастроскопии, – отмечает Петр Гришаков и продолжает. – И, поверьте, обидно, когда аппарат, который спасает жизни и стоит шесть миллионов рублей, называют шлангом. Это у сантехников шланги, у нас – гастроскоп. Его толщина варьируется в небольших пределах – от 9 до 11 миллиметров. Есть еще более тонкие 6-миллиметровые трансназальные эндоскопы, которые используются для исследования через нос в тех случаях, когда имеется сужение стриктуры пищевода, выходного отдела желудка, когда нельзя преодолеть это сужение обычным аппаратом.

– И, наверное, при исследовании желудка у маленьких детей.

– Только у грудничков до трех месяцев. После трех месяцев малышей прекрасно осматривают и обычными аппаратами.

– Разве нет зависимости: чем тоньше трубка гастроскопа, тем менее болезненно исследование?

– Есть. Чем тоньше аппарат, тем свободнее он находится в глоточном сужении, в глоточном сфинктере, в верхнем пищеводном сфинктере, тем больше он вызывает раздражение, то есть болтается туда-сюда от стенки, тем больше рвотных рефлексов. В том случае, когда гастроскоп стоит в верхнем пищеводном сфинктере и болтается, тогда и рвотных позывов минимальное количество.

– Рвотный рефлекс сильно мешает при проведении гастроскопии?

– Здесь большое значение имеет профессиональная работа персонала, врача и медицинской сестры. Всегда надо правильно настроить пациента, рассказать ему, как нужно вести себя во время этой процедуры. Очень важно объяснить, что сама по себе она безболезненна, но может вызвать рвотный рефлекс. Но эти позывы легко контролировать. Необходимо лишь сосредоточиться на своём дыхании. Я всегда предлагаю пациентам проговаривать про себя, как на зарядке, вдох – выдох, не отвлекаясь на аппарат. И первая минута – полторы, да, есть рвотные позывы. Но когда пациент уже расслабится, сосредоточится на дыхании, рвотные позывы проходят, он лежит абсолютно спокойно.

– Некоторые клиники предлагают проведение гастроскопии под наркозом.

– Повторюсь, сама процедура безболезненна. Да, в некоторых случаях применяется седация или медикаментозный сон. Это делается, в первую очередь, в целях комфорта для пациента. Нет страха перед процедурой, нет рвотных позывов. Конечно, и врачу-энодоскописту так работать удобней, когда пациент спокойно лежит, ему проще смотреть на экран, и повышается эффективность исследования. Тем не менее, при гастроскопии можно прекрасно обойтись и без седации.

– Сколько времени занимает проведение этого исследования?

– Обычно от семи минут. По последним рекомендациям считается, что для качественного осмотра желудка – для его полного отмывания от слизи, санации всего содержимого и детального изучения – требуется минимум 15 минут. Да, это тяжеловато перенести без седации. Но возможно. Убедился в этом на собственном опыте. Когда мои доктора делали мне гастроскопию, я лежал 16 минут – и это далеко не рекорд. У меня были пациенты, которым я и дольше гастроскопию делал. Когда во время процедуры мы берем биопсию и делаем другие дополнительные манипуляции, исследование может растянуться на 20 – 30 минут. Но это в редких случаях. Обычно гастроскопия занимает 7 – 10 минут.

Добавим, гастроскопия желудка — малоинвазивное диагностическое обследование, которое позволяет обнаружить онкологические и многие другие заболевания пищеварительного тракта даже на ранней стадии. Это значительно ускоряет процесс выздоровления и снижает вероятность неприятных последствий для организма.

Для справки: