Чтобы не было мучительно поздно: как защититься от инсульта

Внимание к своему здоровью и образу жизни может предотвратить до 80 % сосудистых катастроф.

Главный внештатный сердечно-сосудистый хирург Минздрава Тверской области, руководитель регионального сосудистого центра, кандидат медицинских наук Владимир Бобков рассказал Tverigrad.ru, как снизить вероятность возникновения инсульта.

Как известно, инсульты являются второй из наиболее частых причин смертности населения в мире. В России, по данным Фонда по борьбе с инсультом (ОРБИ), каждые полторы минуты у кого-то случается острое нарушение кровоснабжения головного мозга. И большинство случаев приводит к летальному исходу или инвалидности. По статистике, только 15–20% людей после инсульта возвращаются к работе.

В Тверской области в рамках национального проекта «Здравоохранение» в 2019 году была принята региональная программа «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями». Особое внимание при ее реализации уделяется первичной профилактике инсульта.

– Инсульт – коварен. В большинстве случаев человек не отдает себе отчет в том, что он заболел. Поражается как раз тот орган – головной мозг, который отвечает за наше общение с окружающим миром и управляет нашими действиями, чувствами и мыслями, – отметил Владимир Бобков. – Представьте, происходит нарушение кровоснабжения в области мозга, которое отвечает за зрение. И человек не понимает, что не видит, к примеру, того, что происходит справа или слева. Так нередко и происходят аварии, если пострадавший в это время находится за рулем. По подобному сценарию приводит и повреждение участков мозга, отвечающих за движение. Мозг, отключив ту или иную функцию, может вам не сообщить, что рука или мышцы лица уже не действуют. В таких случаях человек самостоятельно не может сообщить о своем недомогании. Тем более, что во многих случаях при инсультах нарушается еще и речь. Его жизнь и дальнейшая судьба в буквальном смысле находится в руках окружающих его людей – соседей по общественному транспорту или кафе, неравнодушных прохожих на улице и так далее, которым при первых же признаках остро возникшего недомогания необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь. Чем раньше будет начато лечение, чем больше у человека шансов выжить и иметь при этом меньше разрушительных последствий.

– Другими словами, мы с вами можем спасти чью-то жизнь, если вовремя обратим внимание на неадекватное состояние кого-то из близких и максимально быстро вызовем врачей. Но как распознать признаки инсульта, особенно в осенне-зимний период, когда под одеждой особо не разберешь, отнялась рука у соседа по салону автобуса или он просто вздремнул после трудного дня или бессонной ночи?

– Специалистами разработан алгоритм распознавания первых признаков инсульта, так называемая F.A.S.T. – диагностика. Это аббревиатура названий с английского тех органов, на которые необходимо обратить внимание.

Face (лицо) – попросите человека улыбнуться. При инсульте один угла рта будет опущен.
Аrms (руки) – попросите поднять обе руки. При инсульте одна рука будет слабее, либо человек и вовсе не сможет ей управлять.
Speech (речь) – попросите человека произнести свое имя или простое предложение из нескольких слов. Речь человека с инсультом покажется вам странной и непонятной, словно у него во рту каша. При этом иногда человек вас слышит, но не отвечает. Дело в том, что из-за поражения определенного участка мозга он просто может перестать воспринимать речь как слова.
Наконец, Time (время) – при любом из этих симптомов, даже если они были временными и уже миновали, нужно немедленно вызывать скорую помощь. Здесь действует правило «Золотого часа». Чем быстрее такой пациент окажется под вниманием медиков, тем выше вероятность того, что этот остро возникший невралгический дефицит у него полностью будет купирован. В настоящее время у нас есть такие технологии.

– До приезда скорой могут ли люди, которые находятся рядом, оказать какую-то помощь при инсульте?

– Самая основная помощь – оперативно вызвать скорую, позвонив по номерам 112 или 103. Конечно, в принципе можно еще обеспечить ему элементарный комфорт. Если человек упал – посадить. Если находится в бессознательном состоянии – уложить на бок и освободить верхние дыхательные пути. Какой-нибудь таблеткой здесь уже не поможешь. Повторюсь, необходимо именно срочная специализированная медицинская помощь.

– В представлении обывателя инсульт – болезнь пожилых людей. Но насколько знаю, в последнее время инсульт молодеет с каждым годом. Не редкость случаи инсульта у 30-40–летних людей. По данным статистики, на сегодняшний день одна треть всех больных – люди трудоспособного возраста. На что стоит обращать особое внимание, чтобы уберечься от инсульта?

– Прежде всего – на артериальное давление. К сожалению, многие наши граждане на него не обращают внимания и даже не знают, что живут с повышенным давлением. Между тем гипертензия (высокое давление) является причиной более половины (85%) всех инсультов. Если давление выше 130/80 мм.рт.ст. – это патология для любого человека и возраста. Люди с таким давлением находятся в зоне риска возникновения инсульта. Высокое давление повреждает сосуды. Один из них может не выдержать повышенной нагрузки, тогда разрушается его целостность, и кровь будет изливаться в мозговую ткань или под оболочку. Не менее важный фактор – состояние самих сосудов. Атеросклероз во всех его проявлениях – изменение обмена липидов, повышенный холестерин, образование атеросклеротических бляшек в сосудах – также верный путь к инсульту, когда происходит закупорка сосуда.

– В последнее время много говорят и пишут о том, что одним из последствий новой коронавирусной инфекции является повышенное образование тромбов в сосудах, следовательно, увеличение риска инсульта.

– Действительно, на сегодняшний день достаточно свидетельств, что коронавирусная инфекция поражает сосуды и повышает факторы, влияющие на тромбообразование. Также известно, что коронавирус может поражать и сосуды головного мозга. И как практикующий специалист я считаю, что коронавирус ускоряет и способствует возникновению инсульта.

– Какие еще факторы влияют на повышение риска инсульта?

– Зависимость от сигарет и пассивное курение, чрезмерное употребление алкоголя, высокий уровень холестерина, ожирение, низкая физическая активность, сахарный диабет, синдром обструктивного апноэ во сне, мерцательная аритмия, уже перенесенные инсульт, транзиторная ишемическая атака и другие сердечно-сосудистые заболевания.

Кровь может не поступать в мозг, потому что артерия, питающая его, частично или полностью заблокирована. Это ишемический инсульт. Он встречается более чем в 80% случаев. Артерию закупоривает сгусток крови – тромб. Он может постепенно возникнуть в этом сосуде из-за повреждений стенки или примчаться из другого места организма.

Другой вид инсульта, происходит, например, когда ослабленный кровеносный сосуд, питающий мозг, разрывается. Иными словами, происходит кровоизлияние в мозг: кровь заливает ближайшие зоны мозга, повреждая их. Те клетки мозга, что расположены за местом разрыва, лишаются кровоснабжения и кислорода и тоже страдают. При ещё одном виде геморрагического инсульта кровь попадает в пространство между мозгом и костями черепа.

Это вариант кратковременного нарушения кровообращения в головном мозге, который также вызывается тромбом. Например, умываясь утром, человек обнаруживает, что половина рта плохо слушается. Он пугается, но пока чистит зубы, все проходит. Или вдруг немеет одна рука – ненадолго, и человек решает, что это случайность, а не симптом. Такое близкое к инсульту состояние называется транзиторной ишемической атакой. Она обычно проходит за несколько минут, не разрушает клетки мозга, но может быть предвестником грядущего инсульта.

– Следовательно, чтобы снизить риск возникновения инсульта, необходимо следить за своим артериальным давлением и весом, отказаться от табака и алкоголя, вести активный образ жизни…

– Да, как бы ни банально это звучало, здоровый образ жизни и регулярный контроль за своим давлением – это путь к тому, чтобы уменьшить вероятность инсульта. Проблема в том, что многим просто лень заниматься профилактикой и менять привычный образ жизни, пока ничего не болит. Но когда случится инсульт, будет уже поздно. Например, курение и потребление табака вызывают негативное воздействие на всю сосудистую систему, повышают тонус сосудистой стенки и способствуют формированию бляшек. Происходят и многие другие отрицательные изменения. Как установили исследователи, курение 20 сигарет в день в шесть раз повышает вероятность инсульта.

– Что еще входит в понятие «здоровый образ жизни»?

– Регулярная физическая активность. Это основной положительный фактор, который снимает риски любых заболеваний. Речь не о спорте, а о регулярной активности с течение 40 – 60 минут три – четыре раза в неделю – этого вполне достаточно. Например, быстрая ходьба или активные игры с детьми, еще лучше – на свежем воздухе. Конечно, в идеале занятия с тренером, который будет контролировать физическую нагрузку в зависимости от уровня подготовки и состояния организма. Правильная физическая активность принесет положительные эмоции и избавит от неприятных переживаний, в том числе стресса, который также может вызвать инсульт. Я как врач, который часто в своей практике сталкивается с инсультом и его последствиями, двумя руками за то, чтобы физическая активность была с нами регулярно.

Правильная физическая активность принесет положительные эмоции и избавит от неприятных переживаний, в том числе стресса, который также может вызвать инсульт. Я как врач, который часто в своей практике сталкивается с инсультом и его последствиями, двумя руками за то, чтобы физическая активность была с нами регулярно.

– Раз говорили о холестерине, не могу не спросить о питании? Что рекомендуется и что, наоборот, не рекомендуется, чтобы обезопасить себя от инсульта?

– По этому поводу есть очень хорошие работы наших зарубежных коллег, которые после масштабных исследований выявили продукты, которые могут способствовать возникновению острому нарушению кровоснабжения головного мозга. В частности, замена 30 % натриевой соли на калиевую соль на порядок снижает частоту заболевания артериальной гипертензией, инсультом, инфарктом и другими сосудистыми заболеваниями. Чем меньше соли в нашей еде, тем лучше. Частое употребление в пищу заранее приготовленного красного мяса также приводит к довольно неприятным последствиям, в том числе стимулирует атеросклероз. Речь о продуктах промышленного производства – колбасах, копченостях и тому подобному. Если мы сможем заменить эти продукты свежим мясом, то принесем ощутимую пользу организму. Если вообще сократить употребление животного мяса (свинины и говядины) и заменить его на птицу или еще лучше на рыбу, в том числе жирную, то наше питание и вовсе станет полезным для здоровья.

– Насколько известно, есть факторы, которые также увеличивают вероятность возникновения инсульта, но повлиять на них самостоятельно мы, увы, не можем. В первую очередь, это возраст. В одной брошюре прочитал, что, начиная с 55 лет, каждое новое десятилетие удваивает риск инсульта. Можно ли минимизировать и этот фактор?

– Можно. Просто в зрелом возрасте необходимо регулярно проходить диспансеризацию и профилактические обследования. В частности, с особым вниманием контролировать состояние сонных артерий. Бляшка в этой локализация – сигнал о высокой опасности инсульта. Если в сонной артерии обнаружены бляшки, не реже одного раза в год надо проводить ультразвуковое исследование, чтобы выяснить состояние сосуда. Если рост и количество бляшек достигнет определенного предела, пора задуматься об операции. В настоящее время хирурги научились чрезвычайно эффективно устранять эти бляшки. Эффективность хирургического вмешательства в разы превосходит все консервативный методы лечения и минимизирует риск инсульта на довольно продолжительный период времени.

– Часто приходилось слышать среди знакомых: «Кто много работает, ближе к инсульту и инфаркту». Это действительно так? Насколько важно соблюдать режим полноценного сна и отдыха?

– Одна моя бабушка, которая дожила до 102 лет, всегда была очень активной и много трудилась. Когда она делилась с внуками своей мудростью, то говорила: «Хотите долго жить, много работайте!». Я думаю, что в этом есть правда. Но работать надо не только за компьютером или за столом в офисе, но еще необходимо заниматься и физическим трудом. Сочетание умственного труда и физической активности, контроль за своим давлением и другими медицинскими показателями, правильное питание и отказ от вредных привычек – все в комплексе поможет сократить вероятность инсульта до ничтожно малых величин. К сожалению, на все 100 % пока невозможно обезопасить себя от этого опасного синдрома.