День за жизнь: как выявить свои факторы риска возникновения инсульта

12 ноября 2024, 14:51

Tverigrad.ru в:

Предупрежден – значит вооружен! Эта пословица актуальна и для профилактики одного из самых опасных заболеваний.

На сегодняшний день инсульт остается одной из главных причин смертности и инвалидности во всем мире, России и Тверской области. Только 8 % из всех выживших после перенесённого инсульта способны вернуться к работе, в семью. И с каждым годом количество мужчин и женщин, перенёсших инсульт, растет.

При этом благодаря реализации федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» нацпроекта «Здравоохранение» в Тверской области появились самые современные возможности для оказания эффективной медицинской помощи при инсульте. Однако в настоящее время проблема распространенности инсульта связана не с отсутствием лекарств, технологий, врачей или больниц, а с отсутствием адекватного отношения человека к своему здоровью.

Об этом в интервью Tverigrad.ru рассказала Ксения Хорошавина, заведующая неврологическим отделением Регионального сосудистого центра Областной клинической больницы, главный внештатный невролог Минздрава Тверской области.

– Принято считать, что риск возникновения инсульта напрямую связан с возрастом, что это недуг людей 55 лет и старше. Но в последнее время инсульт все чаще поражает и 40-летних и более молодых. С чем это связано?

– Да, когда речь заходит об инсульте, все думают, что это удел лиц пожилого и старческого возраста. Но я хочу всех разуверить. У нас госпитализируются пациенты от 18 лет и старше. В последнее время на примере своего отделения заметила, что возросло количество пациентов с инсультом как раз трудоспособного возраста. Почему? Потому что не проходят диспансеризацию, не знают о своих факторах риска инсульта. Совсем недавно у нас был госпитализирован 40-летний пациент с внутримозговым кровоизлиянием. Поступил он с запредельными цифрами артериального давления – 230 на 140. И я уверена, что такой скачок давления у него произошел не впервые. Чем чаще эти скачки происходят, тем выше вероятность инсульта. Происходит разрыв сосуда, кровь изливается в мозговое вещество, и получается геморрагический инсульт. Естественно, спросили у пациента, почему он не мерил давление, и услышали в ответ, что он никогда не следил за своим артериальным давлением и никогда не пользовался тонометром. Нам пришлось приложить много усилий, чтобы стабилизировать давление у этого пациента.

Когда речь заходит об инсульте, все думают, что это удел лиц пожилого и старческого возраста. Но я хочу всех разуверить. У нас госпитализируются пациенты от 18 лет и старше.

– Неужели за 40 лет он не прошел даже диспансеризацию или хотя бы профилактический осмотр у врача?

– На самом деле это очень серьезная проблема. К сожалению, у нас люди в большинстве не заботятся о своем здоровье и даже работающие не проходят диспансеризацию или профилактический осмотр. Если только это не является обязательным условием для приема на работу. Но хотелось бы еще раз призвать всех воспользоваться этой возможностью. Каждый должен подумать о себе, о своем здоровье и семье и выделить хотя бы один день в году для того, чтобы пройти комплексное медицинское обследование.

– Какие обследования особенно важны, чтобы выявить свои факторы риска возникновения инсульта?

– Прежде всего, это клинический анализ крови, который определит уровень гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и на их основе показатель свёртываемости системы крови. Второе – это уровень холестерина и липопротеинов низкой плотности как фактора атерогенности. Далее обязательно нужно сдать кровь на уровень сахара – глюкозы крови и гликированный гемоглобин. Потому что уровень сахара крови может быть нормальным натощак, но повышаться после еды. Как раз гликированный гемоглобин отражает колебания этого показателя в течение трех месяцев. Если уровень гликированного гемоглобина выше нормы, это говорит о преддиабете и необходимости обратиться к эндокринологу. Третье обследование – это кардиограмма, которая поможет выявить нарушения ритма сердцебиения, особенно у лиц пожилого возраста. Но и не только. И обязательно, хочу подчеркнуть, нужно провести УЗИ сосудов брахиоцефальных артерий, которые снабжают кровью головной мозг. Их УЗИ покажет наличие или отсутствие атеросклеротических бляшек (одной из причин инсульта) и позволит оценить состояние сосудистой стенки, так называемую, эндотелиальную дисфункцию. Вот этот простейший скрининг позволит каждому человеку после 30 лет составить представление о своем здоровье и об индивидуальных факторах риска инсульта.

– Что такое прединсультное состояние и всегда ли оно заканчивается инсультом?

– Прединсультное состояние – это такое обывательское выражение. В научной медицине такого понятие нет. Обычно под этим состоянием понимают внезапно возникшие симптомы инсульта, которые сохраняются не более суток. Это так называемая транзиторная ишемическая атака. Все пациенты с таким диагнозом подлежат госпитализации в сосудистые отделения больниц Твери и Тверской области. Чаще всего транзиторная ишемическая атака купируется в течение двух-трёх часов. Однако может длиться и сутки. И в данном случае не стоит думать, что было и прошло. Это очень серьезный звоночек о повышении риска возникновения инсульта. Поэтому обязательно нужно госпитализироваться и выявить факторы риска, которые могут привести к поражению мозга.

– Кстати, многие врачи советуют своим пациентам вести дневник давления, измерять его утром и вечером. Как вы считаете, это нужно делать всем людям или только тем, у кого-то были замечены скачки давления?

– Я считаю, что давление нужно примерить при возникновении каких-то болевых и неприятных ощущений, например, при головной боли. Если вы впервые измерили давление, и оно оказалось выше нормы, скажем 140 на 90, то это повод для ведения дневника давления. Например, измерять его два раза в день в течение недели. Утром после сна и в 6 – 7 часов вечера. Если у вас за этот период времени хотя бы три раза было повышение давления, то это уже признаки артериальной гипертензии и необходимо с этой проблемой обязательно обратиться к терапевту, кардиологу или участковому врачу.