День здоровья - 2026: Вместе к здоровью, вместе с наукой

7 апреля во всем мире отмечается День здоровья. В этом году он проводится под девизом «Вместе к здоровью. Вместе с наукой». Что стоит за эти лозунгом?

Это призыв поддержать науку и исследования в сфере здравоохранения и следовать научно обоснованным рекомендациям, чтобы сохранить здоровье здоровья и построения более здорового будущего. А что такое научно доказанные решения и научно обоснованные рекомендации? Откуда ученые, эксперты черпают сведения о том, что вредно для здоровья, а что полезно? На основании чего внедряются новые методы лечения, новые лекарства, новые рекомендации по лечению и профилактике?

Понятно, что в основе лежат фундаментальные науки: физика, химия, биология, анатомия, физиология и другие. Однако, для того, чтобы проверить гипотезы, оценить воздействия явлений и вмешательств на человека, необходимы исследования на людях. И они проводятся, на больших группах людей, по очень строгим комплексным правилам и канонам. В конце 20 века появилась возможность обмениваться большими массивами данных и результатами исследований, получила развитие статистика, которая позволила сделать полученные результаты более объективными. Так зародилась и получила развитие научно доказательная медицина. Стали внедряться так называемые протоколы лечения и профилактики, основанные именно на результатах качественных исследований на больших группах пациентов и здоровых лиц.

В этой публикации мы приведем несколько примеров использования строго научных данных в профилактике сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

В первую очередь следует отметит глобальное Фундаментальное исследование INTER-HEART, оно проводилось на 15 тысячах пациентов с инфарктом миокарда из 52 стран. В ходе этого глобального исследования изучались 9 факторов, влияющих на вероятность инфаркта. И в частности, было продемонстрировано, что курение существенно повышает риск сердечных заболеваний. Так, люди, которые курят в настоящее время, имеют почти в три раза больший риск развития инфаркта, чем те, кто никогда не курил. Кроме того, научно доказано, что выкуривание пачки и более сигарет увеличивает риск развития ишемической болезни сердца в целом (острого инфаркта и хронической формы болезни) также в 3 раза.

Для изучения влияния физической активности на вероятность развития инфаркта миокарда и инсульта ученые проанализировали результаты более 20 качественных исследований, в которых участвовали более 650 человек, а наблюдение за ними велось в течение 10 лет. Выяснилось, что у более активных мужчин (с хорошим уровнем физической нагрузки на работе и дома) инфаркт и инсульт развивался реже на 20-30%, а у женщин – соответственно на 10-20%. При этом эксперты, проводившие исследования и анализировавшие результаты, исключили влияние всех других факторов. Таким образом, рекомендации по увеличению физической активности основаны на объективных научных сведениях.

И мы привели лишь один так называемый научный обзор, а подобные исследования и их обобщающие обзоры проводятся для различных заболеваний, для разных пациентов. И к слову сказать, если говорить о физкультуре, то ни одно исследование не показало отсутствия ее эффекта на любые заболевания, а положительный результат был статистически достоверен.

В настоящее время проводится огромное количество исследований, посвященных изучению влияния избыточной массы тела и ожирения на здоровье. И во всех получены неопровержимые доказательства независимого пагубного влияния этих факторов риска на продолжительность жизни, состояние иммунной и других важных систем организма и, как следствие, на возникновение и течение практически всех заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых и онкологических.

Особое значение имеет связь абдоминального ожирения с рецидивами атеросклеротических событий. Проводилось крупное исследование SWEDEHEART, в котором участвовали 22882 пациента, перенесшие острый инфаркт миокарда. Выяснилось, что у мужчин и женщин, у которых окружность талии была выше нормы (у женщин более 90 см, у мужчин более 105 см), вероятность повторного инфаркта миокарда при прочих равных условиях была в 1,3 раза выше. На первый взгляд, это не такие устрашающие цифры, но следует отметить, что это лишь влияние исключительно объема талии. А у таких людей, как правило, выше уровень холестерина, выше артериальное давление, существует вероятность явного или скрытого сахарного диабета. Все это уже оказывает существенно большее влияние на риск повторных сердечно-сосудистых катастроф.

Данные масштабного исследования ARIC, в котором участвовали 13730 человек, продемонстрировали мощную связь ожирения с развитием сердечной недостаточности. При прочих равных условиях риск развития сердечной недостаточности у лиц с ожирением в 2 раза выше, что указывает на прямое патологическое влияние ожирения на функцию сердечной мышцы.

Все эти факты, несомненно, должны служить мотиватором для поддержания нормальной массы тела путем достаточной физической активности и сбалансированного питания с раннего детского возраста.

Эксперты обобщили результаты большого количества качественных исследований, опубликованных в 2018-2022 годах в известных журналах, и пришли к следующим выводам. От 4 до 8% случаев рака 12 локализаций напрямую связаны с ожирением. Статистика неумолима: в среднем увеличение значения индекса массы тела (ИМТ) на 5 единиц сопровождается увеличением смертности от рака на 10%. Напомним, что ИМТ рассчитывается как масса тела в кг, поделенная на рост в метрах в квадрате (ИМТ=масса тела (кг) / (рост (м)²), и в норме ИМТ не должен превышать 25 кг/м2.

История эпидемиологических исследований влияния курения на развитие рака началась ещё в середине прошлого века. Первые результаты были опубликованы в 1951 году. Это было исследование выдающегося английского врача-эпидемиолога Ричарда Долла. Его небольшое исследование показало, что риск развития рака лёгкого значительно выше у тех, кто курит сигареты. Позже Ричард Долл провёл масштабное исследование среди 25 000 врачей из Английской медицинской ассоциации, за которыми он наблюдал в течение многих лет. Результат показал, что у тех врачей, которые курили сигареты, значительно повышался риск возникновения злокачественных новообразований лёгкого, полости рта, пищевода и так далее. Плюс у этих же врачей был существенно повышен риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Наблюдение за когортой этих врачей продолжалось около 60 лет – Ричард Долл опубликовал последние результаты своего исследования в 2012, за год до своей смерти.

После первой работы Ричарда Долла пошёл вал исследований по всему миру, одно за другим доказывающих вред табака. Сначала учёные доказали связь между курением и раком лёгкого, а также другими формами рака, потом – что курение повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта и инсульта головного мозга), а еще хронических обструктивных болезней лёгких.

Что касается онкологических заболеваний, в течение последних 50 лет было проведено множество исследований, которые показали, что 15 форм рака напрямую связаны с курением – рак лёгкого, опухоли полости рта, гортани, глотки, пищевода, шейки матки, толстой кишки, лейкозы и так далее. Так что никаких сомнений насчёт связи между онкологическими заболеваниями и курением быть не может. Курение увеличивает риск развития как минимум 25% всех форм злокачественных новообразований.

Научно доказанные решения и основанные на них рекомендации — это не абстрактные теории, а результат десятилетий масштабных исследований с участием миллионов людей по всему миру. Таким образом, лозунг Дня здоровья 2026 «Вместе к здоровью. Вместе с наукой» — это не просто красивые слова. Следуя этим рекомендациям, мы реально снижаем риски самых опасных заболеваний и строим будущее, в котором здоровье перестаёт быть лотереей и становится осознанным выбором, подкреплённым знаниями.

Авторы:

Елена Низова, заведующая Центром общественного здоровья и медицинской профилактики Тверской области, к.м.н.,
Дмитрий Максимов, главный врач Тверского областного онкологического диспансера, к.м.н.,
Екатерина Тимофеева, главный внештатный специалист по медицинской профилактике Минздрава Тверской области, врач-кардиолог.

Также читайте: Как Тверская область побеждает рак.