Диспансеризация в Тверской области идет полным ходом

Поколение постарше помнит, что на закате СССР власти хотели провести масштабную диспансеризацию населения. В 1986 году был подписан указ Минздрава СССР, касавшийся обследования всех жителей огромной страны по разработанному стандартному минимуму. Но своего полноценного воплощения попытка правительства тогда не получила.

Спустя двадцать лет Минздрав изменившейся страны вновь вернулся к этой идее. В 2008 году была запущена диспансеризация работающего населения России, которая постепенно начала расширяться на другие категории. Сейчас обследованию подлежат все граждане в возрасте от 21 года, кто имеет полис обязательного медицинского страхования. При этом человек в зависимости от возраста имеет право пройти эту процедуру один раз в три года.

Проходите на обследование!

В отличие от позднего советского подхода цель данной диспансеризации состоит в том, чтобы выявить у населения хронические неинфекционные заболевания. Они опасны тем, что являются основной причиной инвалидности и ранней смертности. Поэтому интерес правительства здесь проявляется как чисто экономический, утилитарный, так и гуманитарный – у страны есть будущее, если ее граждане здоровы и полны сил.

Нынешняя широкомасштабная диспансеризация характерна тем, что набор обязательных обследований зависит от возраста пациента. Всем измеряют рост, вес, артериальное давление, делают флюорографию и электрокардиографию. Некоторые анализы начинаются с определенных возрастов. К примеру, биохимический анализ крови и маммографию (для женщин) сделают людям старше 39 лет, для мужчин старше 51 года предусмотрены онкомаркеры, позволяющие выявлять на ранней стадии новообразования.

Заметим, что «утвержденным набором» медики не ограничиваются: если есть показания, пациентов направляют на дополнительное обследование. Терапевт определит, нужно ли вам проходить второй этап диспансеризации. Его специфика состоит в более углубленном и серьезном исследовании с использованием, например, компьютерной томографии и ультразвукового исследования сосудов головного мозга.

В Тверской области за первые 9 месяцев работы из запланированных 223 тыс. человек начат осмотр 155 тыс. В проведении диспансеризации принимают участие 50 медицинских организаций и 14 мобильных бригад; с помощью последних обследовано 8% населения, проживающего в сельской местности. К середине декабря планируется провести диспансеризацию 23% взрослого населения Верхневолжья.

– Конечно, у нас есть проблемы с обеспеченностью кадрами в первичном звене. Отсюда не самые высокие темпы диспансеризации, – отмечает зам. руководителя областного минздрава Раиса Бабичева. – Как поступать в таком случае пациентам? Я считаю, что нужно не только ругать врачей и обстоятельства, но и вырабатывать культуру отношения к своему здоровью. Подумайте сами, женщины могут за месяц записаться в салон красоты, но о том, чтобы заблаговременно записаться к врачу женской консультации, думают далеко не все. А именно спланированные посещения медиков оптимизируют процесс – как для пациента, так и для специалистов.

Тревожные результаты

После прохождения всех видов исследований терапевт определяет вашу группу здоровья. Их всего три. К первой группе относятся люди с низким и средним риском развития заболевания. Во вторую группу входят граждане с высоким и очень высоким риском развития болезни. К третьей же группе принадлежат те пациенты, у которых уже диагностировано заболевание.

Нынешняя статистика показывает, что к первой группе можно отнести лишь пятую часть населения, ко второй – 26%, а к третьей – 52%. Заметим, что при этом половина смертей приходится на людей, относящихся ко второй группе здоровья, потому что у них болезнь протекает скрыто и бессимптомно. Одной из задач диспансеризации как раз и является выявление таких больных.

Такие результаты медики оценивают как тревожные – только 23% осмотренных являются практически здоровыми. А почти у каждого пятого обследованного впервые выявлены заболевания, требующие медицинского вмешательства.

– Несмотря на хорошие демографические показатели этого года, по некоторым заболеваниям, таким как онкология, смертность остается высокой. Основная причина – позднее обращение к врачам. И это при том, что на диспансеризацию народ по-прежнему идет неохотно. Одних не отпускают работодатели, а те, кого отпускают, сами не торопятся проверить свое здоровье. Как результат – каждое третье онкологическое заболевание выявляется на поздних стадиях, – отмечает и.о. министра здравоохранения Тверской области Татьяна Соцкая.

Ценность здоровья

Действительно, несмотря на старания всех заинтересованных в том, чтобы люди прошли обследования – а это и фельдшеры ФАПов, врачи поликлиник, некоторые работодатели, – желающих бесплатно и под контролем специалистов проверить состояние своего организма меньше, чем ожидалось.

– Основная проблема в том, что сейчас вся ответственность за процесс лежит на медицинских работниках, – рассказывает Раиса Бабичева. – При этом сами граждане вправе отказаться от проведения медицинских мероприятий, а многие работодатели не заинтересованы в том, чтобы их сотрудники тратили рабочее время на медицинские осмотры. В этой парадоксальной ситуации и заключены основные наши проблемы.

На деле получается, что именно терапевт обязан мотивировать пациента идти на диспансеризацию. Но у медиков нет реальных инструментов влияния на поведение граждан. Как результат – из 100 приглашенных на осмотр приходит только 10 человек. Диспансеризация финансируется из Фонда ОМС, и зачастую контроль явки на осмотр отдается на откуп работодателю, который, как ни странно, не всегда заинтересован в прохождении данной процедуры своими сотрудниками. Видимо, рабочее время дороже, чем оплата возможного больничного.

– Проще рассуждать о несовершенстве здравоохранения, чем ответственно подойти к сохранению своего собственного здоровья. Смотрите сами, наш житель в год в среднем ходит в поликлинику 9 раз. И чаще это не молодежь… Значит, понимание ценности здорового образа жизни в основном к нам приходит только в те годы, когда само здоровье начинает нас покидать, причем стремительно! Тут-то мы и узнаем цену болезням и их лечению, – замечает Раиса Александровна.

Правда, тут нужно заметить одну вещь. Анализ результатов диспансеризации за 9 месяцев этого года показал, что при равных условиях на соседних территориях показатели выполнения графика колеблются от 10% до 90%. Поэтому тормозящая причина кроется именно в организации работы на местах, ответственности руководителей и каждого работника в отдельности. Как отмечают в минздраве, личность руководителя имеет первостепенное значение — в первую очередь он сам должен понимать значимость мероприятия и знать, каким путем достичь результата.

– На самом деле диспансеризация – это не длительная кампания, – подытоживает Раиса Бабичева, – а настоящая ежедневная работа, направленная на формирование здорового поколения, на улучшение демографических показателей. Это непрекращающийся процесс.

Кстати

Порядок прохождения диспансеризации:
1. Обратиться в поликлинику по месту жительства к участковому терапевту.
2. Выбрать время, уточнив в регистратуре, в какое время принимают врачи.
3. Заполнить объемную анкету, которую лучше взять заранее на дом.
4. Непосредственно перед прохождением врачей заполнить информированное согласие и отправиться в путешествие по кабинетам.

Между тем

На федеральном уровне периодически возникают инициативы относительно стимулирования граждан и работодателей к прохождению диспансеризации. К примеру, есть предложение бесплатно предоставлять «отстрелявшимся» лечебно-оздоровительные услуги. Не лишено логики и введение пусть небольших, но налоговых льгот для работодателей. Целесообразно делать упор и на образовательную составляющую: чем больше человек знает о своем здоровье, тем больше поводов у него появляется для личных размышлений и оценки своих действий.