Как в Тверской области противостоят главной причине смертей

Подведены предварительные итоги региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями».

Болезни системы кровообращения занимают первое место в структуре основных причин преждевременной смерти жителей Тверской области – около 45 %. С 2019 года в Верхневолжье в рамках национального проекта «Здравоохранение» реализуется региональная программа «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями».

В связи с этим выделены два основных блока работы. Первый – профилактика рисков развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений. Второй – обеспечение качества оказания медицинской помощи в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения больных.

О предварительных итогах реализации региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», каких результатов удалось добиться за четыре года, Tverigrad.ru побеседовал с исполняющим обязанности министра здравоохранения Тверской области Ксенией Абрамовой.

Централизация скорой медицинской помощи

– Одно из основных направлений реализации Программы – совершенствование оказания системы медицинской помощи. В том числе – модернизация работы скорых, чтобы сократить время приезда бригад по вызовам, что особенно важно при инфарктах и инсультах. На сегодняшний день, что из запланированного в этом направлении удалось сделать и насколько эффективными оказались принятые меры?

– Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями определена губернатором Игорем Руденей одной из приоритетных задач в здравоохранении региона. В Верхневолжье развивается сеть сосудистых центров, санитарная авиация, позволяющая доставлять сложных пациентов из отдаленных территорий в Областную клиническую больницу, – отмечает Ксения Абрамова. – Одно из крупнейших реализованных мероприятий, безусловно, централизация региональной системы медицинской скорой помощи. В октябре 2021 года был полностью завершен процесс объединения станций скорой медицинской помощи Твери, Ржева и Вышнего Волочка, Центра медицины катастроф и 33 отделений скорой медицинской помощи при центральных районных больницах в единое юридическое лицо – Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Тверская станция скорой медицинской помощи». Таким образом была создана единая региональная информационная система (РМИС) управления скорой медицинской помощи, к которой подключены все территориально выделенные структурные подразделения. Все выездные бригады скорой медицинской помощи оснащены планшетными компьютерами, интегрированными с РМИС, в защищенном исполнении.

Следующим шагом стало завершение в июле 2022 года централизации вызовов скорой медицинской помощи по номеру 03 (103) со всех муниципалитетов региона.

Оперативное управление и контроль за работой бригад скорой медицинской помощи всех профилей и бригад неотложной медицинской помощи взрослому и детскому населению осуществляет Единый диспетчерский центр Тверской области. Диспетчеры и доктора отдела медицинской эвакуации ЕДЦ проводят постоянный мониторинг коечного фонда всех больниц, знают, где работает томограф и другое оборудование, где дежурит бригада, которая может оказать самую квалифицированную помощь тому или иному пациенту, поэтому сразу направляют скорую в определенное медицинское учреждение. И, судя по официальной статистике, создание Единого диспетчерского центра доказало свою эффективность. Прежде всего – сократилось среднее время доезда бригад скорой помощи. Удалось наладить и тесную связь между больным, стационаром, скорой и диспетчером. Для спасения жизни и сохранения здоровья человека важна каждая секунда.

– Какими возможностями в настоящее время обладает скорая медицинская помощь в Тверской области?

– За одиннадцать месяцев текущего года в диспетчерскую службу СМП поступило 400 235 обращений граждан, обслужено 309 980 вызовов, 60 796 граждан получили дистанционные врачебные консультации. Каждые сутки на «боевое дежурство» выходит не менее 110 бригад, в том числе 104 общепрофильных (10 врачебных, 94 фельдшерских) и шесть специализированных (1 анестезиологии и реанимации, 3 педиатрические, 2 психиатрические). Разработан план мероприятий по обновлению парка автомобилей скорой медицинской помощи до 2026 года. На сегодняшний день из 156 автомобилей более 84% младше пяти лет (2019 – 2023 годов выпуска). За текущий год закуплено и поставлено 25 новых машин, вручение ключей от 15 из них состоится в конце декабря.

Создание Единого диспетчерского центра доказало свою эффективность. Прежде всего – сократилось среднее время доезда бригад скорой помощи. Удалось наладить и тесную связь между больным, стационаром, скорой и диспетчером. Для спасения жизни и сохранения здоровья человека важна каждая секунда.

– С каждым годом активнее используются и возможности санитарной авиации.

– На данный момент организованы два круглосуточных поста бригад отделений экстренной и плановой консультативной помощи Областной клинической больницы и Детской областной клинической больницы в месте базирования авиамедицинской выездной бригады – на аэродроме Змеево и в Областной клинической больнице. За одиннадцать месяцев текущего года вертолетами санитарной авиации выполнено 462 вылета – на 45 больше, чем за аналогичный период 2022 года. Благодаря этому удалось оказать необходимую экстренную помощь 226 взрослым и 42 детям.

Новое оборудование спасает жизни

– Одно из важнейших направлений реализации Программы – развитие материально-технической базы для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Расскажите, насколько за последние годы удалось обновить оснащение сосудистых центров, какие уникальные аппараты были приобретены и как их использование повлияло на повышение качества лечения болезней системы кровообращения?

– На данный момент в рамках реализации региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» всего приобретено 350 единиц медицинского оборудования. В их числе такое высокотехнологичное, как аппараты КТ, МРТ и ангиографы, которые были поставлены в Областную клиническую больницу, клиническую больница №7 города Твери и Ржевскую центральную районную больницу. Для регионального сосудистого центра и шести первичных сосудистых отделений были закуплены аппараты ИВЛ и УЗИ экспертного и высокого класса для исследования сердца и сосудов. Кроме этого, приобретены функциональные кровати и подъемники для больных, кресла прикроватные, а также аппараты для роботизированной механотерапии верхних конечностей, мобильные рамки для разгрузки веса тела пациента при ходьбе, велоэргометры роботизированные, аппараты для роботизированной терапии нижних конечностей, тренажеры с биологической обратной связью для тренировки ходьбы, тренажеры для увеличения объема и силы в суставах конечностей. И это далеко не все.

Благодаря новому оборудованию, в частности, Областной клинической больнице удалось внедрить новые методики лечения, новые операции, расширить спектр оказываемых услуг, привлечь новых специалистов. Все это вывело региональную медицину на новый уровень развития.

Только в текущем году кардиохирургической службой Областной клинической больницы было проведено 3057 высокотехнологичных операций – 2704 операции по стентированию коронарных артерий при ишемической болезни сердца, 112 – аортокоронарного шунтирования, 324 – имплантации кардиостимулятора, а также шесть хирургических вмешательств при патологии клапанов сердца.

ПОДРОБНЕЕ ЗДЕСЬ: В День сердца кардиохирурги Тверской области провели сложнейшую операцию

 – Насколько известно, серьезное развитие получила и нейрохирургическая служба Областной клинической больницы?

– Верно. Были приобретены нейронавигационная станция с ультразвуковым контролем, современный операционный микроскоп с 16-кратным увеличением, благодаря чему наши нейрохирурги могут работать на уровне федеральных центров. Врачами проводятся экстренные операции при разрыве аневризм с кровоизлиянием, плановые операции по предупреждению разрыва аневризмы, при стенозах и окклюзиях внутренней сонной артерии. С 2021 года отделением внедрена операция – наложение экстра-интракраниального микроанастомоза, то есть наложение шунта – дополнительного кровотока из бассейна наружной сонной артерии в бассейн внутренней сонной артерии. Для лечения пациентов с инсультами освоена операция тромбэкстракция. Если в 2022-м было выполнено девять таких операций, за 11 месяцев текущего года – 26.

Еще одно важное событие в повышении доступности качественной медицинской помощи в этом направлении – открытие минувшей весной первичного сосудистого отделения для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями на базе Торжокской центральной районной больницы.

– Как вы уже отметили, в рамках борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Тверской области активно внедряются современные стандарты медпомощи, в том числе совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами. Проводятся операции аортокоронарного шунтирования, по замене клапанов сердца, установке стентов. Какие еще новые методы, технологии и операции стали использоваться и проводиться в Тверской области при лечении болезней кровеносной системы?

– Это очень обширная тема. На сегодняшний день в Тверской области освоен весь спектр кардиохирургических операций. Наши кардиохирурги оперируют пациентов с ишемической болезнью сердца, врожденными пороками, острым коронарным синдромом, а операции аортокоронарного шунтирования на открытом сердце уже стали привычными для специалистов Областной клинической больницы.
С 2021 года в кардиохирургическом отделении Областной клинической больницы начали выполнять операции по удалению доброкачественных опухолей сердца с протезированием биологических клапанов сердца. Такие протезы имеют ряд преимуществ: формируют структуру кровотока, близкую к физиологической, обладают низкой тромбогенностью, в большинстве случаев позволяют избежать приёма антикоагулянтной терапии.

Сосудистыми хирургами ежегодно выполняется около 200 реконструктивных операций на экстракраниальных артериях, в том числе более трети эндоваскулярным методом (стентирование каротидных артерий).

– Несколько лет назад Tverigrad.ru писал о новом методе лечения ишемического инсульта, который был освоен отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения Регионального сосудистого центра.

– Здесь не обойтись без медицинских терминов. Это метод реперфузии при ишемическом инсульте – эндоваскулярная тромбаспирация. Как известно, одной из причин ишемического инсульта или транзиторной ишемической атаки является нарушение мозгового кровообращения в результате гемодинамически значимого сужения (стеноза) или закупорки (окклюзии) внутренней сонной артерии.

При тромбоэмболическом виде инсульта одним из видов эффективной помощи, резко улучшающей прогноз как для жизни пациента, так и для минимизации последствий инсульта, является эндоваскулярная тромбоэкстракция, простыми словами удаление тромботической массы из сосуда головного мозга.

При окклюзии сосудов головного мозга эффективным является экстра-интракраниальный микрососудистый анастомоз, т.е. создается обходной путь кровоснабжения головного мозга из бассейна наружной сонной артерии в бассейн внутренней сонной артерии. Данная операция внедрена в нейрохирургическом отделении №2 в 2021 году и является уникальной, так как анастомоз накладывается на сосуды очень мелкого диаметра.

Например, в июне этого года в Областную клиническую больницу поступил пациент, ранее перенесший инсульт, у которого при обследованиях был выявлен стеноз (сужение) сонной артерии с одной стороны и окклюзия (полная закупорка) сонной артерии с другой стороны. Другими словами, у пациента имелась сосудистая аномалия головного мозга: из четырех необходимых отсутствовали две артерии и имелся незамкнутый Велизиев круг, что и стало причиной возникновения инсульта.

Чтобы предотвратить повторные инсульты, больному было предложено провести операцию экстра-интракраниальный микроанастомоз. Особенность этого пациента в том, что у него очень тонкие сосуды: диаметр не превышал 0,8мм. Таким образом, чтобы сделать дополнительный кровоток к головному мозгу, необходимо было сосуд-донор пришить к сосуду-реципиенту с диаметром сосудов 2 мм и 0,8 мм, соответственно. Это очень сложный тип операций, который выполняется нейрохирургами под максимальным увеличением микроскопа. Ее можно назвать уникальной для нашего региона.

ПОДРОБНЕЕ ЗДЕСЬ: Тверские нейрохирурги проводят операции по предотвращению повторного инсульта

– Судя по информации Минздрава России, дальнейшая задача нейрохирургической службы страны – внедрение более сложных нейрохирургических операций в регионах, чтобы большинство пациентов оперировались на местах, а федеральные центры занимались только самыми тяжелыми случаями.

– Такая задача стоит и перед Тверской области. С этой целью активно используются возможности телемедицины и сотрудничество с федеральными центрами. Например, в 2022 году было проведено 98 телемедицинских консультаций: по кардиологии – 31 консультация, по неврологии –12, по сердечно-сосудистой хирургии – 55. В 2023 году проведено 327 телемедицинских консультаций: по кардиологии – 183, по неврологии – 31, по сердечно-сосудистой хирургии – 113.

ПОДРОБНЕЕ ЗДЕСЬ: Лучшие нейрохирурги России показали высший пилотаж и совершили чудо в Твери

Уникальные возможности диагностики

– Как известно, быстрая и качественная диагностика позволяет своевременно обнаружить проблему и начать необходимое лечение. Одним из важных шагов в этом направлении стало открытие минувшим летом на базе Областного клинического кардиологического диспансера кабинета аритмологии и приобретение для диспансера нового современного диагностического оборудования. Можно сказать, что теперь диспансер обладает самыми широкими и современными возможностями по диагностике различных нарушений ритма сердца и других сердечно-сосудистых патологий?

– Открытие на базе Областного клинического кардиологического диспансера кабинета аритмологии связано, прежде всего, с тем, что в настоящее время из всего многообразия кардиологических болезней у нас очень высокая распространенность больных с различными нарушениями сердечного ритма и проводимости. В кабинете аритмологии установлено современное диагностическое оборудование, которое дает широкие возможности по диагностике различных нарушений ритма сердца. Это и суточное мониторирование электрокардиографии, и выполнение ЭКГ с нагрузкой и другие методы, которые дают более полные и точные результаты, чем обычная ЭКГ. Одновременно с этим в ходе телемедицинских консультаций обсуждается клинический портрет пациента и проводится отбор для госпитализации в специализированные медицинские центры для хирургической коррекции нарушений сердечного ритма.

– Одним из самых дорогостоящих приобретений областного кардиодиспансера стал инновационный ультразвуковой аппарат экспертного класса.

– Новый аппарат позволяет с помощью различных методик оценить структуру, размеры и состояние сердечной мышцы, клапанов и крупных сосудов и дает возможность изучить работу сердца в режиме реального времени, проследить изменения скорости и особенности движения крови в предсердиях и желудочках. Врач получает представление о состоянии сердца: его анатомии, работе, структурах, сократимости и патологических изменениях. При этом исследование абсолютно безопасно для пациента, благодаря чему проводить его можно многократно в целях динамического наблюдения, оценки эффективности проводимого лечения. Хочу добавить, что за последнее время в областном кардиологическом диспансере также были открыты кабинет сердечной недостаточности и кабинет для пациентов с нарушениями липидного обмена. Да, вы правы: быстрая и качественная диагностика позволяет своевременно обнаружить проблему и начать необходимое лечение.

ПОДРОБНЕЕ ЗДЕСЬ: Николай Жуков: «Диагностика нарушений сердечного ритма стала более детальной и качественной»

Реабилитация на уровне современных стандартов

– Очень важно после перенесенных сердечно-сосудистых заболеваний вернуть пациентов к полноценной жизни. Большую работу в этом направлении ведет Областной клинический лечебно-реабилитационный центр в Твери, который стал первым в России сертифицированным по международному стандарту. В рамках реализации Программы для Центра было приобретено, во многом уникальное, оборудование. Как новые возможности Центра используются для реабилитации пациентов после перенесенных сердечно-сосудистых заболеваний, есть ли в планах открытие в Верхневолжье дополнительных центров по реабилитации?

– В 2022 году по предложению президента России Владимира Путина стартовал федеральный проект по развитию системы медицинской реабилитации. В его рамках на территории Тверской области реализуется региональная программа «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация». Цель – обеспечение доступности оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации населению Тверской области. На сегодняшний день в программе участвуют 10 медицинских учреждений региона: областной лечебно-реабилитационный центр, Центр специализированных видов медицинской помощи имени В.П. Аваева, областная клиническая больница, городские клинические больницы №№6 и 7, больница скорой медицинской помощи, областной кардиологический диспансер, детские клинические больницы №№ 1, 2 и 3.

В рамках данной программы в медицинские учреждения закупается реабилитационное медицинское оборудование. Как вы сказали, в 2022 году 64 единицы реабилитационной техники были приобретены для Областного клинического лечебно-реабилитационного центра. В основном, это достаточно дорогостоящее современное оборудование с системами биологической обратной связи. Как показала практика, применение этих высокоэффективных реабилитационно-восстановительных технологий позволяет вернуть здоровье пациентам с различными патологиями, в том числе после перенесенных инсультов.

– Например?

– Например, подвесная реабилитационная система с беговой дорожкой обеспечивает более раннюю вертикализацию пациента и более раннюю реабилитацию. Система подвесов позволяет снять вес и под контролем многочисленных сенсорных датчиков в безопасном режиме начать работать над восстановлением функции шага.

Новые велотренажеры оснащены кардиодатчиками, которые позволяют отследить пульс пациента и определить необходимый режим тренировки. Благодаря этому максимально простое и доступное упражнение позволяет увеличить толерантность к физическим нагрузкам при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и после инсульта.

Одно из чудес отечественных медицинских реабилитационных технологий – тренажер «ЭкзоКисть-2», разработанный для восстановления функции руки после инсульта. Эта технология «Интерфейс-Мозг-Компьютер-экзоскелет кисти» основана на мыслительных тренировках. Пациент представляет себе сгибание своей кисти. И путем обработки этого сигнала в компьютере происходит передача соответствующего импульса на роботизированную руку. За счет этого взаимодействия и происходит улучшение восстановления моторной зоны головного мозга.

ПОДРОБНЕЕ ЗДЕСЬ: «ЭкзоКисть» и «Виртуальная реальность»: в Твери инновационное оборудование помогает восстанавливать здоровье

– Совсем недавно, в октябре 2023 года, проведена модернизация отделения реабилитации Центра специализированных видов медицинской помощи имени В.П. Аваева.

– В результате проведённых мероприятий увеличена коечная мощность круглосуточного стационара отделения реабилитации до 35 коек, дневного стационара до 24 пациенто-мест, что позволит проводить медицинскую реабилитацию более 2000 пациентов в год. Приобретено и введено в эксплуатацию 115 единиц современного реабилитационного оборудования и медицинских изделий. В рамках реализации проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» в 2023 году из федерального бюджета Тверской области также выделено более 28 миллионов рублей для приобретения 151 единицы медицинского оборудования в региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения. Это функциональные кровати (75 единиц), подъемники для больных(5), прикроватные кресла с высокими спинками и опускающимися подлокотниками (70) и аппарат для электростимуляции многоканальный.

Планируется, что оснащение реабилитационным оборудованием продолжится и в 2024-2026 годах. Резюмируя, можно сказать, что, действительно, активно развивающаяся в регионе система медицинской реабилитации соответствует современным стандартам оказания такой помощи.

Легче предотвратить, чем лечить

– Как известно, болезнь легче предотвратить, чем лечить. Поэтому большое внимание в Программе уделено профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и диспансеризации жителей региона. Удалось ли за это время повысить массовость диспансеризации и профилактических осмотров? Насколько эффективным в этом направлении оказалась работа мобильных бригад тверских врачей, которые регулярно выезжают в города и поселки региона для проведения диагностических и консультационных мероприятий?

– За прошедшие годы удалось значительно расширить возможности предоставления соответствующих медицинских услуг, чтобы увеличить охват разных групп населения. На сегодняшний день профилактические осмотры и диспансеризация на территории Тверской области организованы в 11 поликлиниках города Твери, в Областной клинической больнице, Центре специализированных видов медицинской помощи имени В.П. Аваева», в 36 центральных районных больницах, 559 фельдшерско-акушерских пунктах, в трех медицинских организациях, подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству, а также в частной медицинской организация «РЖД-Медицина».

Для проведения профилактических осмотров и диспансеризации также используются два диагностических комплекса (УЗИ+ЭКГ) и четыре передвижных ФАПа. Кроме того, организованы порядка 60 мобильных медицинских бригад, которые, в том числе, выезжают на предприятия и в организации региона. В апреле 2023 года к диспансеризации населения Тверской области подключилась Областная клиническая больница. Специалисты ведут прием как в поликлинике ОКБ, так и выезжают врачебными бригадами на предприятия региона.

Что касается выездов в целом, то за 11 месяцев 2023 года было совершено 734 выезда и осмотрено 22412 человек. Для сравнения, за аналогичный период 2022 года – 479 и 14868, соответственно.

Напомню, основная задача диспансеризации и профосмотров – раннее выявление основных факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний, болезней органов дыхания, сахарного диабета.

Диспансеризация состоит из нескольких этапов. Первый включает прием терапевта, измерение артериального давления, фиксацию антропометрических данных, флюорографию, ЭКГ, анализы, скрининг-обследование. При обнаружении каких-либо нарушений или подозрении на заболевание пациента направляют на второй этап, в рамках которого будет проведен ряд дополнительных обследований. После врач может назначить амбулаторное или стационарное лечение.

Записаться на диспансеризацию и профосмотр можно по телефону горячей линии 122, через кабинет «Мое здоровье» на Едином портале государственных услуг и функций (ЕПГУ), через региональный портал medregtver.ru; через call-центр поликлиники, через кабинет (отделение) медицинской профилактики. Пациенту необходимо взять с собой паспорт, полис ОМС.

ПОДРОБНЕЕ ЗДЕСЬ: Более 280 тысяч жителей Тверской области прошли диспансеризацию в 2023 году

Лекарства от инсульта и инфаркта

– В рамках федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» Правительством Российской Федерации принята программа льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого кардиоваскулярного риска. Основная ее цель – контроль факторов риска развития повторных сердечно-сосудистых событий у пациентов после инфарктов и инсультов. Эти риски очень высоки: первый год для пациентов, перенесших инфаркт или инсульт, считается самым критическим. В рамках этой программы утвержден перечень препаратов, которыми пациенты бесплатно должны обеспечиваться в амбулаторных условиях в течение двух лет с момента сердечно-сосудистого эпизода. На сегодняшний день, как выглядит ситуация с обеспечением льготными лекарствами пациентов высокого кардиоваскулярного риска в Тверской области?

– В рамках федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» в 2023 году из федерального бюджета Тверской области выделено 166,43 млн рублей для обеспечения необходимыми медицинскими препаратами граждан, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, в течение двух лет. В настоящее время все необходимые лекарственные препараты закуплены и имеются в достаточном количестве для обеспечения данной категории граждан.
За 11 месяцев пациенты, перенесшие инфаркты и инсульты и не имеющие группы инвалидности, обеспечены лекарственными препаратами в полном объеме на сумму 187 740,61 тысячи рублей.

В амбулаторных условиях, обеспеченность лекарственными препаратами больных, перенесших сердечно-сосудистые заболевания, в 2023 году составила 89,2 % (план – 90,0 %). Для сравнения, в 2021-м – 81%, 2022-м – 85%.

Выплаты для врачей и фельдшеров

– На заседании Правительства Тверской области при обсуждении реализации Программы не раз поднимался вопрос нехватки медицинских кадров, в том числе первичного звена и специалистов в сфере сердечно-сосудистых заболеваний. Какие меры были приняты, чтобы исправить ситуацию и возможно ли решить эту проблему в ближайшие годы?

– Соответствующие меры принимаются, и мы очень надеемся, что в ближайшей перспективе они принесут результат. В сентябре 2022 года региональным правительством принято решение о предоставлении молодым врачам скорой помощи, онкологам и кардиологам при трудоустройстве в медучреждения Тверской области единовременной областной выплаты в размере 1,5 миллиона рублей. За два года такие выплаты получили девять кардиологов. Аналогичная выплата по 300 тысяч рублей предусмотрена для специалистов со средним медицинским образованием без ограничения возраста (ранее не работавшим в региональной системе здравоохранения, либо имеющим перерыв стажа не менее 3 лет). В 2023 году выплату получили 17 человек.

В сентябре 2022 года региональным правительством принято решение о предоставлении молодым врачам скорой помощи, онкологам и кардиологам при трудоустройстве в медучреждения Тверской области единовременной областной выплаты в размере 1,5 миллиона рублей.

Для привлечения медиков на работу в сельскую местность региональное министерство здравоохранения осуществляет дополнительные меры социальной поддержки. В области реализуются программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер», которые предполагают единовременные компенсационные выплаты в размере от 500 тысяч рублей до 1,5 млн. рублей в зависимости от образования и удаленности территорий. В настоящее время выплаты по этим программам получили 16 врачей (одиннадцать в размере 1 млн рублей и пять врачей в размере 1,5 млн рублей) и четыре фельдшера – заведующие ФАПов (одна выплата – 500 тыс. рублей и три по 750 тыс. рублей), переехавшие на работу в сельскую местность.

Кроме того, с 2022 года данную выплату получают выпускники образовательных учреждений высшего и среднего профессионального образования (в том числе по договору о целевом обучении), трудоустроившиеся по окончании обучения в медицинские организации по месту своего проживания в сельской местности или городах с населением менее 50 тысяч человек.

На протяжении нескольких лет в Тверской области действует программа по целевому обучению студентов в медицинских образовательных учреждениях. В настоящее время по договору о целевом обучении в Тверском государственном медицинском университете по программам специалитета обучается 692 студентов, по программам ординатуры – 137.

С 2023 учебного года сверх контрольных цифр приема осуществляется подготовка среднего медицинского персонала за счет бюджетных ассигнований бюджета Тверской области с последующим трудоустройством в государственные медицинские учреждения региона. Принято 226 студентов. Им предусмотрены выплаты в размере 12000 рублей в первый год обучения, 15000 рублей в последующие года обучения, а также ежемесячные выплаты в размере 5000 рублей с дальнейшим повышением в зависимости от семестра, курса обучения и успеваемости.

С этого года в правила приема абитуриентов в Тверской государственный медицинский университет внесены изменения, позволяющие выпускникам медицинских колледжей и гражданам, имеющим среднее медицинское образование, поступать по результатам вступительных испытаний, проводимых вузом самостоятельно, без учета результатов ЕГЭ.

Смертность снижается

– При реализации Программы для каждого этапа были сформулированы четкие целевые показатели. Как выглядят эти целевые показатели на данный момент?

– Министерством разработаны и реализуются мероприятия по достижению целевых показателей региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Тверской области». Основная цель регионального проекта: снижение смертности от болезней системы кровообращения до 450 случаев на 100 тыс. населения к 2024 году.

За 2022 год были достигнуты следующие показатели:

– смертность от болезней системы кровообращения составила 859,3 на 100 тыс. населения (план – 780,0 на 100 тыс. населения);
– смертность от инфаркта миокарда составила 37,8 на 100 тыс. населения (план – 54,6 на 100 тыс. населения);
– больничная летальность от инфаркта миокарда – 10,1% (план – 13,3%);
– больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения – 17,1 % (план – 23,0 %);
– количество рентген-эндоваскулярных вмешательств в лечебных целях – 2,653 (план – 2,697);
– доля лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчётном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях – 85% (план – 85,0 %).

За 11 месяцев 2023 года достигнуты следующие показатели:

– больничная летальность от инфаркта миокарда – 9,6 (план – 12,7),
– больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения – 16,2 % (план – 21,9%),
– количество рентген-эндоваскулярных вмешательств в лечебных целях – 2,844 (план – 2, 993),
– доля лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчётном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях – 90,0% (план – 90,0%).

Подводя некоторые итоги, надо подчеркнуть, что, конечно, пандемия новой коронавирусной инфекции внесла свои коррективы и в реализацию региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», принятую в 2019 году ( до появления COVID-19).

Но, в целом, по многим направлениям, о которых мы говорили в этом интервью, Тверской области удалось добиться прорывных результатов. Значительно улучшилось качество и доступность диагностики и лечения заболеваний кровеносной системы в государственных медицинских учреждениях. Пока во многом из-за последствий коронавируса, есть отставание по запланированным темпам снижения смертности от сердечно-сосудистых катастроф. Но и здесь наблюдается положительная динамика.

Принятые меры и вложенные средства к концу 2024 года должны позволить Верхневолжью приблизиться и к главному намеченному целевому показателю – снижение смертности от болезней кровообращения до 450 случаев на 100 тысяч населения. В любом случае, каждая спасенная жизнь бесценна.

Читайте по теме:

Чистосердечное призвание: как в ОКБ Твери спасают пораженных инфарктом людей

Как Тверская область побеждает рак

Высший пилотаж медицины, или Как работает санавиация ОКБ Твери

Болезнь – не сахар: назван один из главных факторов риска для инсульта и инфаркта