Не только «женское дело»: тверские врачи — о ВПЧ и профилактике рака

Всемирный день борьбы против рака ежегодно отмечается в феврале.

Онкологические заболевания занимают второе место в мире по смертности. Болезнь остаётся одной из самых опасных и коварных: она эволюционирует, всё чаще затрагивая не только людей старшего возраста, но и молодёжь, а порой даже детей. Одна из причин такого «омоложения» — инфекции, способные запускать онкологические процессы. Прежде всего, речь идёт о вирусе папилломы человека (ВПЧ) — заболевании, которое до сих пор многие ошибочно считают исключительно «женской проблемой».

О том, как обстоят дела с онкологической заболеваемостью в Тверской области, какую роль в этом играет ВПЧ, и почему вакцинация важна и для мужчин в преддверии 4 февраля — Всемирного дня борьбы против рака — рассказали заведующий Центром амбулаторно-онкологической помощи Центра им. В. П. Аваева Александр Сергеевич Раздорский и заведующий организационно-методическим отделом центра Дмитрий Владимирович Бондаренко.

— Как складывается ситуация с онкозаболеваемостью в Тверской области?

— Наш центр обслуживает около половины населения области — примерно 560 тысяч прикреплённых пациентов, поэтому по нашей работе можно судить о ситуации в регионе. ЗА 2025 год в центре выявлено 2285 случаев злокачественных новообразований, что на 346 случаев больше, чем в предыдущем году. Наиболее распространёнными заболеваниями остаются рак кожи — 1 106 случаев, рак молочной железы – 512 случаев и рак толстого кишечника — 257 случаев. К сожалению, рак «молодеет» — увеличивается число пациентов трудоспособного возраста, и уже не редкость, когда рак выявляется в возрасте до 30 лет.

— В этом году Центру амбулаторно-онкологической помощи исполняется пять лет. Какие итоги работы уже можно подвести и что сегодня представляет собой центр?

Центр Аваева — крупнейший в Тверской области центр амбулаторной онкологической помощи второго уровня, — рассказывает Александр Раздорский. — К нам поступают пациенты по направлению врачей с подозрением на онкологическое заболевание. Наша задача — в сжатые сроки провести полный объём диагностических исследований, уточнить диагноз и при необходимости направить человека в онкологический диспансер. В центре выполняются осмотры онкологов, эндоскопические и лучевые исследования, маммография, компьютерная томография с контрастом, биопсии различных образований. Всё это необходимо для своевременного выявления болезни. Но важно понимать, что борьба с онкологией — это не только лечение, — подчёркивает специалист. — Ключевую роль играет профилактика. Она включает первичную профилактику — работу с факторами риска, вторичную — скрининговые обследования и диспансеризацию, и третичную — наблюдение пациентов в ремиссии. — отмечают специалисты. 

 — Давайте в этом контексте поговорим о тех самых «трёх буквах» — ВПЧ. Что это за вирус и почему ему сегодня уделяется такое внимание?

— ВПЧ — это всемирно известная аббревиатура, которая расшифровывается как вирус папилломы человека. Это микроорганизм, который, по сути, обусловливает развитие ряда онкологических заболеваний. Его можно назвать онкогенным вирусом — то есть вирусом, который способен приводить к формированию злокачественных новообразований. В первую очередь вирус папилломы человека связан с развитием рака шейки матки, и эта взаимосвязь хорошо изучена. Именно поэтому многие страны пошли по пути профилактики распространения ВПЧ с помощью вакцинации.

— Как сегодня выстроена вакцинация от вируса папилломы человека в нашей стране?

— Вирус папилломы человека включает более 200 различных типов, но в основном четыре из них —  6, 11, 16 и 18 тип — способны приводить к развитию онкологических заболеваний. В нашей стране преимущественно применяется четырёхвалентная вакцина, которая обеспечивает защиту именно от онкогенных типов ВПЧ. До настоящего времени использовалась вакцина зарубежного производства. Однако в 2025 году был зарегистрирован российский иммунобиологический препарат — также четырёхвалентный, по сути аналог ранее применявшейся вакцины, но уже отечественного производства. Эта вакцина прошла клинические испытания и в настоящее время готовится к широкому применению.

— Часто ВПЧ связывают исключительно с женскими онкологическими заболеваниями. Насколько это соответствует действительности?

— Нет, это не так. Ранее действительно считалось, что онкологические заболевания, связанные с вирусом папилломы человека, касаются преимущественно женщин, а мужчины выступают лишь переносчиками инфекции. При этом важно понимать и путь распространения вируса — в основном это половой путь. Сегодня мы точно знаем, что вирус папилломы человека связан не только с онкологическими заболеваниями у женщин, но и у мужчин. Если у женщин он преимущественно ассоциируется с раком шейки матки, то у мужчин также существуют онкологические заболевания, причиной которых может быть ВПЧ, в том числе рак гортани и полости рта. Именно поэтому одним из наиболее эффективных способов профилактики остаётся вакцинация. При этом в соответствии с инструкцией к вакцине возможно проведение вакцинации не только детей, но и взрослых — как женщин, так и мужчин — в возрасте до 45 лет.

— Как сегодня можно получить эту прививку?

— В Тверском регионе вакцинация против вируса папилломы человека на государственном уровне бесплатно проводится с 2009 года на базе Центра Аваева и с 2019 года была включена в региональную программу борьбы с онкологическими заболеваниями. За всё это время было вакцинировано порядка двух тысяч человек. Преимущественно вакцинация проводилась среди девочек 12–13 лет, то есть, до начала половой жизни. В текущем году, благодаря правительству Тверской области, губернатору региона и Министерству здравоохранения Тверской области, программа вакцинации была расширена: вакцинироваться могут как девочки, так и мальчики в возрасте с 9 до 17 лет, а благодаря значительному увеличению финансирования число вакцинированных в этом году вырастет до 1200-1300 человек. Также в рамках этой программы вакцинацию смогут получить не только дети из обычных семей — в тех случаях, когда родители понимают важность профилактики онкологических заболеваний, ассоциированных с ВПЧ-инфекцией и желают привить своих детей, но и дети, находящиеся в сложной жизненной ситуации и проживающие в школах-интернатах с постоянным пребыванием. Для того чтобы эффективно охватить запланированное количество детей, к проведению вакцинации подключаются не только Центр Аваева, но и ряд медицинских организаций Тверской области — межрайонные центры и центральные районные больницы — в том числе Бежецкая, Вышневолоцкая, Кимрская, Конаковская, Нелидовская, Торжокская и Ржевская ЦРБ. В настоящее время готовится региональный приказ Министерства здравоохранения Тверской области, который закрепит все эти положения. Вакцина в ближайшее время будет закуплена и станет доступной для применения в текущем году.

— Это однократная прививка или она проводится в несколько этапов, и требуется ли со временем повторная вакцинация?

— Вакцинация против вируса папилломы человека проводится один раз в жизни, после завершения вакцинации формируется стойкая защита. Существует две основные схемы вакцинации против ВПЧ-инфекции. Первая — двукратная вакцинация для детей в возрасте 12–13 лет. Сначала проводится первая прививка, затем через шесть месяцев — вторая. В случае вакцинации детей старше 14 лет применяется трёхэтапная схема: повторное введение доз  вакцины проводится спустя два и шесть месяцев после первой прививки. Вакцина вводится в объёме 0,5 мл в область плеча или бедра. Сейчас мы формируем списки на вакцинацию и ожидаем поступления вакцины, чтобы приступить к этой работе.

Напомним, в России зарегистрировали препарат от рака из отечественного сырья. Ранее онколог назвал три первых симптома рака, которые все пропускают.

Также читайте: Как Тверская область побеждает рак.