«Тихий убийца»: как вовремя распознать рак лёгкого

Врач рассказал, какие признаки и обследования помогут выявить болезнь на ранней стадии.

«Тихий убийца» – так называют рак лёгких, и это прозвище полностью оправдано. Из за отсутствия болевых рецепторов в ткани лёгких опухоль может расти незаметно для человека, а болезнь – долго оставаться незамеченной. В итоге диагноз часто ставят слишком поздно, когда лечение сводится лишь к паллиативной помощи.

Статистика неутешительна: этот вид рака – один из лидеров по летальности в России и мире. В Тверской области он занимает первое место по смертности от онкологических заболеваний среди мужчин – так же, как рак молочной железы среди женщин. Поэтому особую важность приобретает профилактика коварного заболевания. Особое внимание этой теме уделено в рамках реализации федеральной программы «Здоровье для каждого» национального проекта «Продолжительная и активная жизнь».

Как выявить болезнь на ранней стадии и предотвратить её развитие? На эти вопросы Tverigrad.ru ответил торакальный хирург Тверского областного клинического онкологического диспансера Сергей Дорохов.

Главный враг

– Каковы причины более высокой заболеваемости раком лёгких среди мужчин по сравнению с женщинами?

– Основная – курение. Научно доказано, что эта вредная привычка вызывает около 80 % случаев рака легкого. Исторически курение гораздо более распространено среди мужчин, поэтому и риск развития болезни у них оказался выше. Табачный дым содержит множество канцерогенов, которые повреждают слизистую бронхов и альвеол, что со временем может привести к опухоли. Мужчины также чаще работают на вредных производствах, где есть контакт с летучими канцерогенами. Например, с асбестом и другими химическими веществами.

– Многие считают, что риск возникновение рака легкого есть только у «злостных» курильщиков – тех, кто выкуривает по пачке или две в день. Так ли это?

– Для оценки врачи используют индекс курильщика. Это простая математическая формула, помощью которой буквально за несколько минут можно рассчитать риск возникновения рака легкого. Количество выкуриваемых сигарет в день надо умножить на количество лет употребления табака и разделить на 20. Это даёт прогностическую оценку – примерно как шанс выиграть в лотерею. Чем больше сигарет и чем дольше стаж курения, тем выше вероятность. Например, если получен результат до 10, это минимальный риск. От 10 до 15 – высокий риск развития хронической обструктивной болезни легких. Выше 15 – высокий риск развития рака легких. Согласно научным исследованиям, на риск возникновения рака влияет и режим курения. В частности, вероятность развития онкологического заболевания при курении натощак повышается почти в два раза.

– А как влияет пассивное курение? Увеличивается ли риск, если человек постоянно находится рядом с курильщиком?

– Да, увеличивается. По данным медицинских исследований, пассивное курение в 30 раз повышает риск развития рака легких. При этом пассивными курильщиками могут быть не только взрослые, но и дети, в том числе на этапе плода в утробе курящей матери. Именно поэтому государство ограничивает курение в общественных местах – эти меры основаны на научных данных о вреде пассивного курения.

По данным медицинских исследований, пассивное курение в 30 раз повышает риск развития рака легких. При этом пассивными курильщиками могут быть не только взрослые, но и дети, в том числе на этапе плода в утробе курящей матери.

– Сейчас популярны вейпы, электронные сигареты и системы нагрева табака. Продавцы часто позиционируют их как безопасную альтернативу. Что говорит наука?

– По вейпам пока недостаточно данных – они появились сравнительно недавно. Но уже известны случаи тяжёлых поражений лёгких у молодых людей после их использования. Это не всегда рак, но может привести к дыхательной недостаточности и смерти. В сигаретах опасны не столько никотин, сколько канцерогены, образующиеся при горении. Поэтому важно, какие вещества содержатся в аэрозоле вейпов или системах нагрева табака. Если там есть канцерогены – риск сохраняется.

«Безвредные» электронки, «двойные курильщики» и риск рака: тверские врачи развенчали мифы о вейпах

Генетика, асбест, радон и плесень

– Есть миф: «Мой дедушка курил по три пачки в день и дожил до 90 лет». Может ли генетика полностью защитить от канцерогенов?

– Это скорее вопрос везения и работы иммунной системы. Наш организм ежедневно уничтожает потенциально раковые клетки, и иногда ему удаётся предотвратить болезнь. У кого то иммунная система справляется лучше, у кого то – хуже. Генетика также имеет значение. Например, у молодой некурящей девушки может развиться агрессивная форма рака лёгкого – в таких случаях мы задумываемся о наследственных факторах.

– Рак выявляют и у тех, кто не курит и даже не подвергается пассивному курению. Это наследственность? Или какие-то бытовые или экологические факторы также могут повышать риск развития рака легкого? Например, грязный воздух, проживание рядом с промышленными объектами, плесень в ванной или агрессивная бытовая химия?

– Курение вызывает около 80 % случаев рака лёгкого. Остальные 20 % связаны с наследственностью и другими факторами, которые изучены хуже. Доказано влияние асбеста и радона. Хронические заболевания лёгких тоже повышают риск, но не обязательно приводят к раку – должно совпасть много факторов. Что касается плесени, бытовой химии и прочего – вероятность есть, но нельзя сказать, что они гарантированно вызывают рак. И наоборот: даже в идеальной среде никто не застрахован от болезни.

Курение вызывает около 80 % случаев рака лёгкого. Остальные 20 % связаны с наследственностью и другими факторами

– Если человек курил много лет, а потом решил позаботиться о здоровье, можно ли «очистить» лёгкие с помощью народных методов – бань, ингаляций, диеты?

– К сожалению, никакие методы не могут отменить накопленные генетические изменения. Даже если внешне лёгкие выглядят здоровыми, процесс канцерогенеза может уже запуститься. На рентгене это не видно, а бронхоскопия показывает только состояние дыхательных путей. Поэтому лучший вариант – бросить курить как можно раньше.

Когда бить тревогу

– Насколько быстро развивается рак лёгкого?

– Всё зависит от типа опухоли. Мелкоклеточный рак – самый агрессивный: без лечения он может убить за три – шесть месяцев. Есть и более медленные формы: аденокарцинома, крупноклеточный и плоскоклеточный рак. Каждый случай требует индивидуального подхода.

– На какие симптомы нужно обратить внимание, чтобы не пропустить начало болезни? Есть ли неочевидные признаки?

– Классические симптомы: кашель, одышка, кровохарканье, боли в груди. Но на ранних стадиях их может не быть. Когда признаки всё-таки появляются, они часто похожи на проявления других, менее опасных заболеваний. Например, упорный кашель могут списать на бронхит или пневмонию, слабость и потерю веса – на хроническую усталость или другие болезни. Человек начинает лечиться от «чего-то другого», а время уходит. Нередко рак лёгких и выявляют уже на продвинутой стадии. К этому моменту опухоль может успеть дать метастазы – распространиться в другие органы (мозг, кости, печень, надпочечники). А на поздних этапах возможности лечения существенно ограничены, и прогноз становится менее благоприятным. Поэтому стоит насторожиться, если:

• долго не проходит кашель или температура 37–37,2 °C;
• осип голос на несколько недель;
• появилось общее недомогание без явной причины.

Опухоль может сдавливать нервы или бронхи, вызывая разные симптомы. Если что то беспокоит дольше двух трёх недель – обязательно обратитесь к врачу.

– На какой стадии чаще всего выявляют рак лёгкого в Тверской области?

– К сожалению, во многих случаях – на третьей четвёртой стадиях. Это общая проблема: на ранних стадиях болезнь диагностируют редко, особенно вне специализированных центров. До 50 % пациентов обращаются уже тогда, когда возможно только паллиативное лечение. Поэтому так важна своевременная диагностика. Современная медицина умеет побеждать этот опасный недуг. Важно – обнаружить его на ранней стадии.

Флюорография или КТ? Какой метод надёжнее

– Как точно поставить диагноз? Изменились ли методы диагностики за последнее время?

– Начать стоит с визита к врачу и с диспансеризации. На первом её этапе среди других обследований проводят рентгенографию органов грудной клетки. Если врач видит подозрительные изменения или у человека есть серьёзные факторы риска (например, длительный стаж курения), на втором этапе могут назначить более чувствительный метод – низкодозную компьютерную томографию (НДКТ). Именно НДКТ сейчас считается золотым стандартом скрининга для групп риска: она позволяет обнаружить мелкие изменения, которые рентген может пропустить, при минимальной лучевой нагрузке. Обычно такое углублённое обследование рекомендуют курильщикам со стажем, людям старше 50 лет с анамнезом курения. Для уточнения диагноза проводят дополнительные исследования: бронхоскопию, биопсию, МРТ, УЗИ – в зависимости от ситуации.

Низкодозная компьютерная томография (НДКТ) считается золотым стандартом скрининга рака легкого.

– А флюорография?

– Флюорография полезна для выявления туберкулёза и пневмонии, но для диагностики рака она недостаточно информативна.

Три шага к здоровью

– Давно известно, что болезнь легче предотвратить, чем лечить. В случае с раком легкого – какие меры профилактики действительно эффективны?

– Никаких чудодейственных таблеток или витаминов, защищающих от рака, не существует. Главное – профилактика и ранняя диагностика.

Основные рекомендации:

• отказ от курения и избегание пассивного курения;
• регулярные обследования (рентген или КТ для курильщиков и людей из группы риска);
• здоровый образ жизни: физическая активность, правильное питание, контроль стресса.

Как видите, профилактика онкологии доступна всем, было бы желание.

Читайте по теме:

Лучи зла: врач-онколог опроверг теорию безопасных часов для загара

Врач рассказал, какие родинки могут быть опасны

Онколог рассказал, почему важно заниматься половым воспитанием в школе

 Врач рассказал, как защититься от одного из самых смертельных видов рака

Рак, который можно предотвратить с помощью прививки и своевременной диагностики