УДАР по инсульту, или как избежать сосудистой катастрофы

29 октября 2022, 19:21

Tverigrad.ru в:

В Твери врач рассказала о специфике, симптомах и профилактике смертельной болезни.

29 октября отмечается Всемирный день борьбы с инсультом. В России и Тверской области это острое заболевание головного мозга занимает лидирующие позиции среди основных причин смертности и инвалидизации населения. По статистике, количество людей, заболевших инсультом, с каждым годом увеличивается, и что особенно тревожит – инсульт происходит и у совсем молодых людей.

В региональной программе «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», которая реализуется в рамках одноименной федеральной программы, особое внимание уделяется профилактике. Если говорить об инсульте, то здесь слова Гиппократа, что «болезнь легче предупредить, чем лечить», особенно актуальны.

О специфике, видах, симптомах и профилактике инсульта в интервью Tverigrad.ru рассказала Ксения Хорошавина, заведующий неврологическим отделением Тверской областной клинической больницы и главный внештатный невролог регионального Минздрава.

– По данным авторитетного международного исследования, заболеваемость инсультом за последние 30 лет в мире увеличилась на 70 %, число смертей возросло на 43 %. При этом, согласно информации национального регистра инсульта, 31 % людей, перенесших инсульт, нуждается в посторонней помощи, 20 % не могут самостоятельно ходить и лишь 8 % выживших могут вернуться к своей прежней работе, – приводит пугающую статистику Ксения Хорошавина. – И велика вероятность, что эти печальные цифры будут и дальше расти, если не принимать необходимых профилактических мер.

На долю геморрагических инсультов в Тверской области приходится около 15% острых нарушений мозгового кровообращения, остальные 85 % составляют инсульты ишемические. Сколько живут после кровоизлияния и прогноз обусловлены размером пораженной зоны, скоростью и качеством начатого лечения.

– Как известно, существуют два вида инсульта – ишемический и геморрагический. Какой из них опасней?

– Ишемический инсульт возникает в результате закупорки тромбом кровеносного сосуда головного мозга. В зависимости от размера сосуда симптомы могут различаться. Если поврежден мелкий сосуд, возникает микроинсульт, который может пройти незамеченным и недиагностированным вовремя. Его основные симптомы – резко возникшие головная боль и головокружение, онемение в руке или ноге, которые через достаточно короткое время могут исчезнуть сами собой. Если закупорка произошла в крупном сосуде, последствия уже ярко выражены: внезапное возникновение слабости мышц лица или конечностей, особенно на одной половине тела, нарушение чувствительности чаще также на одной половине, затруднение произношения или понимания речи. Геморрагический инсульт – это разрыв сосуда и кровоизлияние в мозг, последствия более чем серьезны. На долю геморрагических инсультов в Тверской области приходится около 15% острых нарушений мозгового кровообращения, остальные 85 % составляют инсульты ишемические. Сколько живут после кровоизлияния и прогноз обусловлены размером пораженной зоны, скоростью и качеством начатого лечения.

– То есть важно как можно быстрее вызвать скорую помощь?

– Да, промедление в случае с инсультом в буквальном смысле смерти подобно. Нейроны мозга умирают каждую секунду. Поэтому с пациентом с диагнозом инсульт скорая помощь приезжает в первую очередь. Сейчас внедряются новые методы лечение инсульта и реабилитации, которая начинается уже на второй день после острого проявления заболевания. Но их результаты во многом зависят, насколько оперативно будет оказана необходимая медицинская помощь. Здесь очень важно максимально быстро понять, что произошло с человеком и, повторюсь, вызвать бригаду скорой помощи.

– Есть какие-то советы, как быстро распознать симптомы инсульта и микроинсульта и что делать в этом случае?

– Существует ряд таких советов и методик для их лучшего запоминания. Например, слово «УДАР!». У – улыбка некрасивая, несимметричная, Д – движение в руке или ноге плохое или отсутствует, А – афазия или нарушение речи, Р – решение. Если эти признаки (обычно все вместе, хотя что-то может быть выражено сильнее) появились внезапно – немедленно вызывайте «неотложку»!

– Можно предотвратить инсульт или снизить риск этого смертельного заболевания?

– Да. В первую очередь необходимо регулярно следить за своим артериальным давлением и здоровьем. Инсульт – это осложнение таких хронических заболеваний, как артериальная гипертония, нарушение ритма сердца, сахарный диабет и другие эндокринные патологии. Следовательно, нужно их не запускать и проходить у специалистов необходимое лечение. Своевременно выявить проблемы со здоровьем помогает диспансеризация. Тем более, в 21 веке инсульт стал молодеть. И, если раньше в группу риска входили в основном граждане старше 60 лет, то в последние годы повышается количество случаев в возрасте 30 – 40 лет. Поэтому профилактические осмотры крайне важны, к тому же в рамках диспансеризации их можно пройти бесплатно.

– Одним из факторов риска возникновения инсульта специалисты наряду с гипертонией называют повышенный уровень холестерина в крови. Анализ на холестерин также входит в программу диспансеризации.

– И не только на холестерин. Здесь важны и общий анализ крови, который помогает выявить повышенный гемоглобин и склонность к тромбообразованию и другие патологии, а также проверка уровня сахара в крови и гликированного гемоглобина. Кроме общего уровня холестерина, согласно нашим последним клиническим рекомендациям, проводится анализ содержания липопротеинов низкой плотности, которые часть называют «плохим холестерином». Именно при его избытке повышается риск атеросклероза. Поэтому назначаются антигиперлипидемические препараты. И, конечно, в план профилактического обследования обязательно входит УЗИ брахиоцефальных сосудов – исследование внечерепных сосудов, которые идут к головному мозгу и отвечают за его кровоснабжение. Таким образом выявляют наличие или отсутствие атеросклеротических бляшек, сужение сосудов, изменения в их строении.

Повышают риск инсульта психосоциальные стрессы и такие вредные привычки, как курение и употребление алкоголя.

– Считается, что с помощью здорового образа жизни, включая физическую активность и правильное питание, можно снизить риск возникновения многих, в том числе сердечно-сосудистых заболеваний. А инсульт?

– Инсульт – тому лишь подтверждение. Доказано, что предотвратить развитие инсульта можно в первую очередь с помощью здорового питания и снижения массы тела при избыточном весе. В частности, минус 5 кг приводит к понижению артериального давления на 5–7 мм ртутного столба. Из питания рекомендуется исключить сахар и свести до минимума потребление соли, жареных и копченых продуктов, а также жирного мяса, особенно свинины. Полезные для профилактики инсульта продукты – лосось, сельдь, скумбрия и другая жирная рыба. Они обогащают организм полезными жирными кислотами омега-3. Также необходимо больше потреблять овощей и фруктов. Это источник клетчатки, которая, как губка, впитывает избыток жиров и выводит их из организма. Прежде всего, речь о насыщенных жирах – они имеют свойство откладываться на стенках артерий, сужать их просвет и затруднять прохождение крови по сосудам, приводя к мозговым инсультам, инфаркту миокарда и другим сердечно-сосудистым осложнениям. Повышают риск инсульта психосоциальные стрессы и такие вредные привычки, как курение и употребление алкоголя.

– Можете пояснить, как алкоголь влияет на возникновение инсульта?

– Алкоголь поражает все органы системы организма. Особенно – сердце и головной мозг. Сначала алкоголь на короткий период времени снижает артериальное давление. Однако затем, наоборот, вызывает повышение частоты сердечных сокращений и давления. Для гипертоников это вдвойне опасно. Кроме того, алкоголь повышает уровень гликированных тромбоцитов в крови, что способствует образованию тромбов. Совместное образование тромбов и повышение артериального давления как раз и ведет к закупорке сосуда и к ишемическому инсульту.

– Кроме отказа от вредных привычек, правильного питания, контроля артериального давления и собственного веса, исключения стрессовых ситуаций, а также регулярных профилактических осмотров, какой еще совет можно дать, чтобы снизить риск инсульта?

– Физическая активность снижает риск развития всех типов инсульта. Особенно хороши аэробные тренировки: ходьба, бег, плавание, катание на велосипеде, фитнес. Упражнения действуют комплексно. Они помогают снизить вес, улучшают общее состояние кровеносных сосудов и сердца, уменьшают стресс. Для людей с лишним весом следует начинать с небольших нагрузок, например, ходьбы в умеренном темпе в течение 10 – 15 минут, и постепенно перейти на ежедневные хотя бы 30-минутные занятия физической культурой. Поэтому регулярно тренируйтесь и будьте здоровы!