«Вирус, который всегда рядом»: врач рассказал о ВПЧ, вакцинации и мифах о бесплодии
Вирус папилломы человека – главная причина рака шейки матки. От него нельзя избавиться таблетками, но от него можно защититься прививкой.
И если ещё год назад эта прививка была для большинства россиян недоступной опцией, то сегодня ситуация меняется на глазах. В конце сентября 2026 года на рынок вышла первая отечественная четырёхвалентная вакцина «Цегардекс», а Минздрав подтвердил, что во второй половине 2027 года вакцинация девочек 12-13 лет войдёт в Национальный календарь профилактических прививок.
Как работает вирус, кому и когда нужна вакцинация и почему страхи перед прививкой не оправданы, в рамках реализации национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» Tverigrad.ru рассказал Максим Короленко, заведующий отделением онкогинекологии Тверского областного онкологического диспансера.
Враг внутри клетки
По данным ВОЗ, в течение жизни с вирусом папилломы человека сталкиваются 70–80% сексуально активного населения. Большинство даже не подозревает об этом: вирус часто присутствует в скрытой форме, без клинических признаков. Опасность возникает, когда инфекция задерживается в организме надолго – именно тогда запускается цепочка изменений, ведущих к онкологии. По статистике Росстата, число случаев рака шейки и тела матки в России выросло с 41,2 тыс. в 2015 году до 45,6 тыс. в 2024-м.
– Вирус папилломы человека – это условно внутриклеточный паразит, который живёт внутри клетки, и так просто с ним не справиться. Он был с нами всегда, просто ранее о нём не знали. ВПЧ повышает риски развития онкологического заболевания – в совокупности с определёнными факторами он может привести к тому, что онкология разовьётся, – отмечает Максим Короленко. – Но важно понимать: не каждый тип ВПЧ повышает риски рака. Есть определённые штаммы высокого онкогенного риска. Именно на основе этих данных учёные провели исследования, и впоследствии были разработаны прививки, которые, я считаю, необходимо сделать всем. Надеюсь, что скоро эта вакцинация будет включена в календарь прививок и станет жёстко контролироваться.
Надежда врача уже воплощается в жизнь. В середине сентября 2026 года министр здравоохранения Михаил Мурашко на форуме «Мать и дитя» сообщил, что со второй половины 2027 года девочек 12-13 лет начнут прививать бесплатно – в рамках Национального календаря. Первая партия отечественной вакцины «Цегардекс» – 30 тыс. доз – уже поступила в медучреждения, до конца года производитель планирует выпустить 600 тыс. доз, а в 2027 году – более 3 млн. Вакцина защищает от четырёх типов ВПЧ — 6, 11, 16 и 18. Два последних стоят примерно за семью случаями рака шейки матки из десяти, а типы 6 и 11 отвечают за более 90% генитальных бородавок.
Когда и кому делать прививку
Вакцинация от ВПЧ проводится с 12 лет. Эксперт рекомендует прививать не только девочек, но и мальчиков – поскольку мужчины выступают переносчиками вируса. Вакцина делается в два этапа: вторая доза вводится через полгода после первой. В Твери вакцинация осуществляется по полису ОМС в центре имени Аваева.
Подход с вакцинированием обоих полов – не новинка. Более 40 регионов России уже проводят вакцинацию от ВПЧ в рамках региональных программ, причём в некоторых прививают не только девочек, но и мальчиков. ВОЗ в своих обновлённых рекомендациях пошла ещё дальше: для подростков 9–14 лет достаточно одной дозы, если нет повышенного риска.
– Эффект от вакцины есть, и это доказано: есть исследования, подтверждающие эффективность. В Европе это давным-давно используется, мы немного догоняем. Я лично через две недели прививаю своих сыновей – вторая инъекция. Первая была в апреле, сейчас через полгода вторая, – рассказал Максим Короленко.
Если женщина уже живёт половой жизнью и у неё обнаружен ВПЧ, решение о вакцинации принимается индивидуально после консультации со специалистами.
– В любом случае прежде чем делать вакцинацию, пациентка проходит консультацию. Гинеколог смотрит вирусную нагрузку, иммунолог оценивает ситуацию, и впоследствии принимается решение – стоит или не стоит. В каждой клинической ситуации нужно разбираться индивидуально: какой вирус, в какой период это проводится. Если идёт острая фаза, то в этот период никакое лечение в принципе не проводится. Нужно обратиться и проконсультироваться конкретно со специалистами, которые этим занимаются, – рекомендует Короленко.
«Таблетка» не поможет
Все типы ВПЧ передаются половым путём. Мужчины выступают как переносчики, поэтому для профилактики распространения важна культура половой жизни: чем больше партнёров, тем выше риски. Но если вирус обнаружен – это не значит, что исход предрешён.
– Нужно донести людям главное: смысл не в том, какой именно штамм вы получили, а в том, что если это случилось – это не приговор, это можно лечить, – подчёркивает Максим Короленко. – Нужно наблюдаться, отслеживать, что именно происходит с вирусом на шейке матки. При выявлении тех или иных изменений гинеколог совместно с онкологом оказывают лечение. Фоновое заболевание – дисплазия шейки матки умеренной и тяжёлой степени – уже входит в поле действия врача-онколога. После лечения онколог передаёт пациентку на наблюдение гинекологу – либо оставляет у себя, в зависимости от клинической ситуации. Но самое главное, что люди должны запомнить: нужно прийти к врачу.
Наличие ВПЧ не всегда ведёт к раку. Описаны случаи, когда организм самостоятельно избавлялся от вируса даже высокого онкогенного риска – по некоторым данным, это происходит в 9 случаях из 10. Но полагаться на это опасно. Рак шейки матки остаётся «болезнью молодых»: пик заболеваемости приходится на возраст 40–49 лет, а уже в группе 30–39 лет показатель составляет 26,4 случая на 100 тыс. женщин. При этом охват скринингом в России не достигает и 50% – целевой показатель ВОЗ равен 70%.
В отличие от ОРВИ, ВПЧ нельзя «пропить» курсом противовирусных препаратов. Вирус прячется глубоко внутри клетки, и медикаментозно воздействовать на него пока невозможно. Если ВПЧ вызывает серьёзные изменения – например, тяжёлую дисплазию – применяется комбинированное лечение, в том числе хирургическое.
Миф о бесплодии: что говорит доказательная медицина
Один из самых распространённых мифов – что прививка от ВПЧ ведёт к бесплодию. По словам врача, никаких подтверждённых данных, связывающих вакцинацию с нарушением фертильности, не существует. Напротив, и вакцина, и лечение фоновых заболеваний шейки матки не препятствуют беременности и самостоятельным родам.
– Эти прививки делаются уже далеко не первый год, и не только в России. Да, получить побочку от прививки можно. Лично у меня есть побочка на прививку от гепатита В: первые два дня после неё у меня температура под 40, я крайне плохо себя чувствую, – делится личным опытом Максим Короленко. – Но я эту прививку делаю регулярно, независимо от этого, потому что если я заболею гепатитом В, проблем будет больше, чем температура 40. Если бы от прививок не было эффективности вообще, их бы не делали. Эффект есть, и в популяции это прослеживается: там, где не проводится массовая вакцинация, мы видим подъём того или иного заболевания.
Что касается связи с бесплодием, эксперт категоричен:
– Могу сказать со 100% уверенностью – я сам выходец из гинекологической службы, а потом перешёл в онкодиспансер. Существовало и до сих пор существует мнение, что если молодой женщине сделают резекцию шейки матки для лечения тяжёлой дисплазии, она сама никогда не родит. Делали, делаем и будем делать. Рожали, рожают и будут рожать. Я ещё не встретил ни одной молодой пациентки, которая пришла с фоновым заболеванием шейки матки и сказала: у меня проблемы, я не могу забеременеть, выносить и родить. Во-первых, наука не стоит на месте — существуют разные способы сохранения беременности. Во-вторых, это не влияет на раскрытие шейки матки. Женщины рожают самостоятельно. Бесплодие возникает от очень многих факторов, и очень легко всё свалить на прививку. Явных признаков того, что вакцина от ВПЧ вызывает бесплодие, нет. И если бы такое было, поверьте, в нашем государстве этого бы не делали – нам, наоборот, нужно повышение рождаемости.
Вакцины против ВПЧ – одни из самых безопасных и хорошо изученных в мире. Клинические исследования отечественной «Цегардекс», проведённые в 2024–2025 годах с участием 402 детей 9–17 лет, показали, что её профиль безопасности и иммуногенности полностью сопоставим с зарубежной вакциной «Гардасил». Серьёзных нежелательных явлений зафиксировано не было.
Параллельно с появлением вакцины в 2026 году анализ на ДНК ВПЧ включён в первый этап диспансеризации для женщин 21–49 лет. Это важный шаг: до сих пор более половины россиянок никогда не сдавали такой анализ, а значит, огромное число женщин с невыявленными предраковыми изменениями оставались вне поля зрения медиков.
Опыт Московского региона, где вакцинация проводится с 2008 года, подтверждает: это работает. В Москве заболеваемость раком шейки матки среди женщин до 39 лет снизилась с 15,3 до 10,2 на 100 тыс., а в целом по столице показатель составляет 5,97 на 100 тыс. – почти в два с половиной раза ниже среднероссийского (14,23). Разрыв между столицей и регионами – наглядное свидетельство того, что вакцинация и скрининг меняют картину.
Прививка – это не страх, а инвестиция в будущее. Главное – прийти к врачу.
Напомним, в России зарегистрировали препарат от рака из отечественного сырья. Ранее онколог назвал три первых симптома рака, которые все пропускают.
Также читайте: Как Тверская область побеждает рак.
Рак, который можно предотвратить с помощью прививки и своевременной диагностики
Один из самых опасных видов рака можно предотвратить с помощью прививки
КОММЕНТАРИИ 0 Войти