Восемь часов в царстве Морфея: тверской врач рассказала, как добиться здорового сна
Кандидат медицинских наук назвала наиболее распространённые проблемы со сном и объяснила, как с ними справиться.
Здоровый сон физиологически необходим человеку и является важным условием физического и душевного здоровья. Человек проводит во сне около трети жизни, поэтому сну необходимо уделять пристальное внимание и заботиться о том, чтобы он был здоровым и правильным.
О том, насколько важен полноценный сон для физического и душевного состояния, в беседе с Tverigrad.ru рассказала врач невролог, ультразвуковой диагностики, сомнолог, ассистент кафедры лучевой диагностики высшей категории клиники Тверского ГМУ, кандидат медицинских наук Светлана Рубина.
– На вопрос о том, зачем нам нужно спать, каждый ответит: чтобы отдохнуть! И я могу с этим согласиться! Полноценный сон считается залогом успеха в работе, учебе и в жизни. Он способствует запоминанию, формированию долгосрочной памяти, закреплению новых навыков, кроме того, во время сна вырабатывается ряд важных гормонов, идёт регенерация тканей, восполняются энергетические ресурсы, улучшается состояние иммунитета, – отметила сомнолог.
Во сне в головном мозге происходит выведение токсинов за счет глимфатической системы. От качества сна зависит качество нашего бодрствования, то есть от того, как наш организм отдохнет ночью зависит то, как он будет функционировать днем. Правильный сон – источник прекрасного настроения, хорошего самочувствия.
– Я часто слышу вопрос: а сколько же нужно спать в сутки, чтобы это было достаточно для здоровья? Считается, что длительность здорового сна – вещь очень индивидуальная. Так, к примеру, Пётр Первый спал по 5 часов, а Томас Эдисон – всего 2. Кому-то чтобы выспаться вполне достаточно 6 часов, а кому-то не хватает и 9 часов. Усредненным стандартом является восьмичасовой сон. Тогда возникает другой вопрос, если сон занимает столь большую часть времени, то он более важен, чем еда и вода? Так, человек способен голодать до месяца, а без сна продержится максимум неделю. Отмечено, что сон более 10 часов вреден для организма так же, как и недосып. Поэтому сомнологи рекомендуют уделять сну от 7 до 9 часов, – объясняет Светлана Рубина.
От чего же может пострадать сон? Причин нарушения сна много, но наиболее распространёнными являются воздействие внешних факторов (например, свет, громкий звук, температура окружающей среды и так далее), работа без отдыха или без полноценного отдыха, эмоции – как положительные, так и отрицательные, стресс, вредные привычки (кофе, сигареты, алкоголь), неправильное питание, работа в ночную смену, быстрая смена часовых поясов. Как уточнила врач-сомнолог, современная классификации включает более 80 болезней, которые могут привести к расстройству сна. Эти нарушения изучает наука сомнология. Среди заболеваний сна наиболее часто встречаются разные виды бессонницы. Серьезную проблему составляет храп и обструктивное апноэ сна (ОАС).
– Когда я спрашиваю у пациентов – а у вас есть остановки дыхания или храп? И я редко получаю ответ – да. Для пациента это означает, что ничего страшного для его здоровья нет. А как на самом деле? Вы когда-нибудь спрашивали своего мужа или жену – а почему ты спишь в другой комнате? Тут и открывается вся истина. Оказывается, что причиной стал громкий храп и эпизоды остановок дыхания. Бесконечные толкания в бок не помогают, и человек привыкает или даже ему проще уйти в другую комнату и ничего не делать. Во тут мы и должны бить тревогу! – Обозначила собеседник Tverigrad.ru.
В России частота встречаемости обструктивного апноэ сна от 10% среди женщин до 30% среди мужчин, а в старшей возрастной группе составляет до 60%. И если вы когда-либо задумывались, а почему человек умирает во сне, то на первый взгляд сложно сразу ответить на этот вопрос. Однако большинство исследований позволяют полагать, что ОАС увеличивает сердечно-сосудистую смертность и наиболее четко эта связь прослеживается в отношении ишемической болезни сердца и инсульта. Особенно высокая смертность среди лиц мужского пола от 40 до 70 лет с тяжелой степенью ОАС.
Как пояснила врач, ОАС характеризуется наличием храпа, периодическим спаданием верхних дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции, снижением уровня кислорода крови, грубой фрагментацией сна и избыточной дневной сонливостью.
– На приеме в Клинике Тверского ГМУ многие из пациентов у меня спрашивают, а как выглядит такой пациент, какие у него жалобы? Классический больной с диагнозом ОАС – это мужчина с лишним весом старше 35 лет или женщина после менопаузы, – пояснила Светлана Рубина.
Также она уточнила, что наиболее часто пациенты с ОАС предъявляют жалобы на храп, дневную сонливость, неудовлетворенность ночным сном, ощущение «невыспанности» и утренние головные боли. И что интересно, жалобы на остановки дыхания во сне пациенты предъявляют реже в связи с тем, что они не могут о них знать, головной мозг не пробуждается до той степени, чтобы «помнить». Часто встречаются пациенты, быстро засыпающие в транспорте, в очереди, на совещаниях и даже во время приёма пищи и разговора, то есть, засыпание может произойти в состоянии и расслабленного, и активного бодрствования. Но что самое опасное? А это то, что такой больной может заснуть за рулем автомобиля, и эта ситуация может стать причиной трагических последствий.
К сожалению, многие пациенты не считают жалобы на храп, остановки дыхания медицинской проблемой. Этот факт усложняет диагностику данного заболевания и требует от лечащего доктора повышенного внимания и настороженности в отношении ОАС.
– Кроме этого, недостаток сна по разным причинам снижает трудоспособность человека, приводит к развитию артериальной гипертонии, повышает риск инсульта, инфаркта, нарушается обмен глюкозы, что приводит к сахарному диабету, нарушается аппетит, усиливается голод и человек набирает лишний вес. Если вы не спали одну ночь, то концентрация внимания и скорость реакции резко снижаются. При отсутствии сна в течение двух ночей возникают провалы в памяти, – говорит Светлана Рубина.
В настоящее время эта наука только развивается. И на 2023 год в России существует всего 62 сомнологических центра. В Твери по инициативе руководства Тверского ГМУ на базе Клиники с 2021 года начала работать сомнологическая лаборатория в рамках межкафедрального научно-образовательного центра физиологии и патологии мозга. Целью работы лаборатории являются диагностика и лечение заболеваний, связанных с расстройством сна. Это и инсомния (бессонница), гиперсомния (повышенная сонливость), синдром апноэ сна (обструктивное апноэ, центральное апноэ), храп, нарколепсия, эпилепсия, связанная со сном, головные боли, связанные со сном, снохождение (сомнамбулизм), ночные ужасы, кошмары, синдром беспокойных ног, расстройство цикла сон-бодрствование, бруксизм, энурез). Также в клинике проводят исследования с привлечением студенческой молодежи к научно-исследовательской деятельности.
В мае 2022 года студенты и ординаторы представляли результаты своей работы на заседании студенческого научного общества. За время работы лаборатории проведено более 90 исследований. Результаты обобщены в статьях, а также доложены на конференциях в Крыму, Казани и Твери. Последние сообщения были представлены в Москве в Сеченовском университете «Актуальные проблемы сомнологии» и в Тверском ГМУ на межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы неврологии».
– Многие люди задаются вопросом, куда можно обратится с различными расстройствами сна? Как правило, с такими нарушениями пациенты могут записаться на прием напрямую к специалисту-сомнологу, где они получат квалифицированную консультацию, а также при необходимости пройти в сомнологической лаборатории диагностику нарушений сна – полисомнографию, – подчеркнула Светлана Рубина.
Полисомнография объединяет в себе сразу несколько методов исследования, проводимых одновременно. Она включает в себя: электроэнцефалографию (исследование электрической активности мозга с целью определения его работы в разные фазы сна), электрокардиографию (исследование работы сердца), электроокулографию (контроль за движениями глазных яблок), электромиографию (исследование тонуса мышц подбородка), определение ороназального (дыхательного) потока, который осуществляется при помощи специальных приспособлений, расположенных в области ноздри или угла рта, фиксирующих температуру вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, а также контроль над дыхательными движениями грудной клетки, живота и нижних конечностей. Такая методика позволяет провести оценку степени насыщенности крови кислородом (сатурации) и определение положения тела пациента.
Поскольку мониторинг работы организма во время сна не является инвазивным методом диагностики, абсолютных противопоказаний для его проведения не выявлено. В настоящее время также используется респираторный или кардиореспираторный мониторинг сна – упрощенный метод диагностики, который гораздо легче реализуем по сравнению с полисомнографией и требует регистрации меньшего количества показателей.
После обследования, если у пациента выявляется средняя или тяжелая степень апноэ сна, мы предлагаем пробную CPAP- терапию. Суть этого метода лечения – препятствие спаданию дыхательных путей под давлением нагнетаемого воздуха. Применение CPAP-терапии высокоэффективно у больных с ОАС всех степеней тяжести.
– Кроме того, проводится медикаментозная коррекция, обсуждаются правила здорового сна. Наиболее важными из них являются следующие. Не принимайте пищу за 3 часа до сна, так как переедание или поздний ужин провоцируют возникновение неприятных сновидений. Больше ходите пешком и регулярно занимайтесь спортом, что поможет вам не только поддерживать хорошую физическую форму, но и гарантирует крепкий сон. Проветривайте комнату по вечерам. Свежий, чистый воздух благоприятно влияет на самочувствие и способствует быстрому засыпанию. Соблюдайте режим. Старайтесь каждый день ложиться спать в одно и тоже время и, желательно до полуночи, – советует врач-сомнолог.
Также Светлана Рубина добавила, что следует устранить окружающие раздражители. Постарайтесь избавиться от побочных шумов и яркого света. Не смотрите телевизор, не работайте за компьютером и не пользуйтесь смартфоном хотя бы за 1-2 часа до сна. Такие действия помогут расслабиться и подготовиться к ночному отдыху. Перед сном примите теплую ванну с добавлением в воду любимого эфирного масла (лавандовое, апельсиновое) и выпейте травяного чая. Напитки, содержащие кофеин (чай, кофе, энергетики) желательно пить только в первой половине дня. Также следует исключить алкоголь, который возбуждает нервную систему и негативно влияет на сон. Придерживаясь этих простых правил, вы обязательно научитесь высыпаться, ощутите прилив бодрости и жизненных сил.
Различные нарушения сна в настоящее время являются распространенной проблемой. Применения современных методов диагностики и лечения может помочь в решении серьезных последствий.
– В Клинике Тверского ГМУ в специализированной палате мы проводим полисомнографию, пациентам с выявленным ОАС, подбираем СPAP-терапию для дальнейшего лечения в домашних условиях. Помимо специализированной терапии ОАС и коррекции других нарушений сна мы ставим важнейшие задачи по снижению массы тела, нормализации уровня артериального давления, восстановлению углеводного и жирового обмена. И мы будем рады помочь каждому нашему пациенту справится с различными серьезными расстройствами сна, – подытожила Светлана Рубина.
КОММЕНТАРИИ 0 Войти