Врач рассказал, как защититься от одного из самых смертельных видов рака
Эта болезнь не имеет наследственной природы, а возникает под влиянием факторов внешней среды.
Согласно официальной статистике, рак шейки матки в мире занимает одну из лидирующих позиций в структуре онкопаталогий у женщин. В Тверской области это четвертое – пятое место. И это один из самых опасных видов рака. Для женщин 30-39 лет – основная причина смерти в 23 процентах случаев.
При этом существуют эффективные методы профилактики коварного заболевания, и при ранней диагностике рак шейки матки успешно лечится. В интервью Tverigrad.ru об этом рассказал Максим Короленко, заведующий отделением онкогинекологии Тверского областного онкологического диспансера.
– Для профилактики рака шейки матчи существует несколько действенных мер. Главные – вакцинация от вируса папилломы человека и скрининг. Это очень важно, потому что этот вид рака полностью предотвратим, – подчеркнул Максим Короленко. – Главная проблема здесь заключается в отношении женщин, в том числе будущих мам, к своему здоровью. Недавно у меня на приеме была 21-летняя девушка. Она уже два года живет регулярной половой жизнью. Однако, как оказалось, к гинекологу пришла впервые. Причем только потому, что без соответствующей справки ее не принимали на работу. Она мне и заявила: «У меня все отлично, ничего смотреть не надо, дайте только справку». Но не на того нарвалась. Осмотрели, как положено, взяли мазок, провели гистологическое исследование. В результате, обнаружили дисплазию определённой степени, которая является фоновым заболеванием для возникновения рака молочной железы. А если бы при устройстве на работу не потребовалась соответствующая справка и девушка не пришла ко мне на прием? Через год – полтора, а то и раньше, она бы уже вынужденно из-за проблем со здоровьем попала к гинекологу, возможно, даже экстренно. Больше того, к годам 25 – 27 эта дисплазия, если ее не лечить, могла бы привести и к раку.
– То есть до прихода к гинекологу эта молодая девушки и не догадывалась о своей проблеме?
– Обычно дисплазия шейки матки, как и другие предраковые состояния, на ранних стадиях может протекать бессимптомно, не выражая себя какими-либо специфическими признаками и проявлениями. Поэтому так важно регулярно посещать гинеколога. Специалист уже при визуальном осмотре может обнаружить заболевания шейки матчи и другие фоновые патологии. При необходимости проведет кольпоскопию и рассмотрит подозрительные участки под увеличением. Что касается рака шейки – методов диагностики много. Нужно только своевременно посещать гинеколога. Обнаружив болезнь на ранней стадии, мы проведем необходимое лечение, и женщина будет дальше жить полноценной жизнью.
– Судя по примеру, который вы привели, проблемы с репродуктивной системой могут возникнуть и у молодых женщин, а не только, как считалось раньше, 60 лет и старше?
– Как мы видим в нашем диспансере, возраст пациентов с онкологическим заболеваниями, в том числе раком шейки матки, действительно снижается. У нас очень много молодых пациенток. Это девушки находятся только в начале своего жизненного пути, а диагнозы у них совсем не радужные. И в большинстве случаев они попадают к нам в диспансер уже на запущенных стадиях. Буквально на днях к гинекологу в одну из городских поликлиник впервые обратилась 20-летняя девушка с жалобами на боль в пояснице, в животе и внизу живота. После осмотра и проведения ультразвукового исследования у нее обнаружены два больших образования в брюшной полости, конкретно в малом тазу – в яичниках. По предварительным данным диагностики не исключено злокачественное образование с двух сторон. Тут уже нужно думать не о сохранении репродуктивной функции, а о сохранении жизни. Повторюсь, если бы эта девушка регулярно посещала гинеколога, то проблему, наверняка, удалось обнаружить на ранних стадиях. В таком случае лечение можно было провести без кардинального хирургического вмешательства.
– Существуют ли рекомендации, с какого возраста следует посещать гинеколога и с какой периодичностью?
– Согласно клиническим рекомендациям, всем девушкам и женщинам, живущим половой жизнью, любого возраста, надо раз в год сдавать мазки на цитологию. С 21 года такие исследования при отсутствии каких-либо заболеваний нужно проводить с такой же периодичностью, вне зависимости от половой жизни. Я своим пациенткам и вовсе советую проходить такой скрининг раз в полгода. Если что-то вызывает беспокойство, можно посещать гинеколога и чаще. Мазок на цитологию является одним из ведущих методов диагностики для выявления воспалительных процессов, злокачественных новообразований. В основе этого мазка лежит выявление атипичных, либо деструкция нормальных эпителиальных клеток. После интерпретации результатов мазка, врач назначает дополнительные исследования, если имеется в этом необходимость, такие как кольпоскопия с биопсией и другие. В нормальном мазке отсутствуют атипии эпителиальных клеток, все клетки примерно одинакового размера, с одинаковыми ядрами и правильной формы.
– Это исследование можно пройти бесплатно в рамках диспансеризации?
– Да и в рамках диспансеризации и при профилактическом медицинском осмотре, а также при обращении к врачу – акушеру-гинекологу.
Согласно клиническим рекомендациям, всем девушкам и женщинам, живущим половой жизнью, любого возраста, надо раз в год сдавать мазки на цитологию. С 21 года такие исследования нужно проводить с такой же периодичностью, вне зависимости от половой жизни.
– Что провоцирует развитие заболевания?
– Возникновение рака шейки матки носит спорадический характер. Это значит, что данная патология не имеет наследственной природы, а возникает под влиянием факторов внешней среды. Основной причиной развития рака шейки матки (в 99 % случаев) является вирус папилломы человека (ВПЧ). У этого вируса очень много разных штаммов. Самые опасные с точки зрения онкогенного риска – ВПЧ 16-го и 18-го типов.
– Значит, если девушка инфицирована этими онкогенными типами ВПЧ, то рано или поздно они приведут к раку шейки матки?
– Скажем так, они значительно повышают риск развития этого заболевания. Вирус папилломы человека проникает внутрь эпителиальной клетки, встраивается в её геном и начинает использовать её ресурсы для того, чтобы синтезировать свои белки и размножаться. При этом ВПЧ может повредить участки генов, которые отвечают за запрограммированную гибель клетки. При длительном пребывании вируса в организме риск повреждения участков генов и возникновения мутаций растёт. Эти мутации и могут приводить к бесконтрольному делению клетки, то есть к раку.
– Как известно, вирус папилломы человек передается главным образом половым путем. Гораздо реже – от матери к новорожденному ребенку. И самая плохая новость, что в большинстве случаев человек не знает о заражении ВПЧ и науке пока неизвестны лекарства от этого вируса.
– Но есть и хорошие новости. Во-первых, человек может контролировать свою половую жизнь и соблюдать меры предосторожности от заражения. Во-вторых, иммунитет человека сам может справиться с этой инфекцией. В моей практике были случаи, когда через несколько лет наблюдений, у пациенток, зараженных ВПЧ, инфекция впоследствии исчезала. Наконец, в-третьих, вылечить нельзя, но можно предотвратить. Существуют эффективные вакцины от вируса папилломы человека. Традиционно в первую очередь от ВПЧ вакцинируют женщин. Прививку могут получить как девочки-подростки, еще не вступившие в свою первую половую связь (и это идеальный вариант для вакцинации), так и взрослые женщины, даже если они уже являются носительницами вируса. Вакцина подавляет его активность за счет выработки антител и предупреждает развитие онкологических заболеваний.
– Если говорить о девочках, в каком возрасте рекомендуется делать прививку от ВПЧ?
– После полового созревания. В 9-14 лет. В этом подростковом возрасте эпителий половых органов особенно уязвим перед вирусом, окончательно его защитные функции сформируются только к 25 годам. Поэтому у 70 % подростков в первый же год половой жизни бывает заражение ВПЧ. И у каждой из этих девушек может развиться предраковое заболевание уже в ближайшие 3 – 5 лет. Прививка обеспечивает эффективную первичную профилактику, защищает от заражения вирусом и, соответственно снижает риск развития рака шейки матки, кроме этого, предотвращает возникновение кондилом половых органов. Главное захотеть, прийти к врачу и пройти эту вакцинацию.
Добавим, в рамках реализации федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» нацпроекта «Здравоохранения» специалисты Тверского областного онкологического диспансера ведут активную просветительскую работу по профилактике рака шейки матки и других видов онкологических заболеваний, в частности проводят регулярные встречи со школьниками.
Вакцинация от ВПЧ в Твери более десять лет проводится в государственном Центре специализированных видов медицинской помощи имени В.П. Аваева. Для прививок используются вакцины «Церварикс» и «Гардасил».
Курс прививок состоит из трех внутримышечных инъекций, которые необходимо получить в течение шести месяцев с определенным интервалом.
По программе министерства здравоохранения Тверской области детям города Твери и Тверской области в возрасте от 12 до 16 лет прививку можно сделать на бесплатной основе.
Запись осуществляется по телефону: 8 (4822) 424-181
Женщинам старше 18 лет вакцинация против ВПЧ проводится на платной основе по направлению врача акушера-гинеколога.
Запись по телефону: (4822) 633-123, 301-112.
Читайте по теме:
Рак, который можно предотвратить с помощью прививки и своевременной диагностики
Один из самых опасных видов рака можно предотвратить с помощью прививки
КОММЕНТАРИИ 0 Войти