Ещё раз про медицину

Спасибо за статью и пояснения! Теперь многое становиться понятно. Даже понятно почему так растут цены в платных клиниках, всё равно альтернативы у нас нет ...

Ну то не новость, это изначально было понятно. Что медицина у нас платная. Да не против я заплатить, вы только излечивать, а не лечить, научитесь!!!

То, что у нас в стране за последнее время напринимали множество дурацких законов - известно . И продолжают принимать в режиме "взбесившихся принтеров", по меткому выражению М.Делягина.
То, какая партия принимает эти законы, и кто их подписывает- то же хорошо известно.
Но вот ведь какая интересная штука выходит : именно в этой партии практически поголовно состоят все главные врачи и медицинские чиновники. "Единая Россия", праймериз и все такое прочее- прошедшие выборы в ТГД хорошо это продемонстрировали. Включая и упомянутого Вами Аронова- как говорят, некогда порядочного человека, тем не менее , не избежавшего соблазна и вступившего и участвовавшего накануне выборов в ТГД в праймериз "Е...ной Р...си".
Тому, о чем Вы сейчас пишите, обсуждать и активно противодействовать всеми доступными методами надо было гораздо раньше- тогда, когда эти законопроекты только обсуждались. Ну, хотя бы по поводу пресловутого совершенно идиотского "плана" по количеству больных, сверх которого расходы на их лечение не оплачивают, Да там много чего... Но - главврачи и прочая прикормленная бешенными зарплатами околомедицинская челядь , как всегда, молчали, или поддерживали. А ведь как минимум некоторые положения закона можно в принципе пересмотреть, но для этого надо активно действовать . А кто будет "бучу поднимать" ? Прикормленные главврачи, у которых единственная доминанта- борьба за сохранение собственного хлебного местечка ?
Вот обратите внимание- даже этот материал пишите Вы, помниться, представлявшийся строителем, а вовсе не главврач какой нибудь. А они то что молчат ? Вы часто читали в прессе, или хотя бы в блоге в интернете, чтобы главные врачи и прочие управленцы говорили о каких-то проблемах ? Им что, нечего сказать ? Ага, зато нашлось что сказать строителю:) Да,собственно, им и установили такие бешенные зарплаты ради того, чтобы они помалкивали и затыкали рты недовольным. Большего- то от них никто и не требует- зачем , если бюджетную медицину всё равно втихаря сворачивают?
А без активной позиции самих медиков , если они не будут обсуждать законопроекты и бороться с самыми вредными их положениями, никто другой не сможет написать хороший законопроект.Но на это нужна и воля власти- вместо того, чтобы затыкать всем рты, наоборот,- организовать широкое обсуждение готовящихся законопроектов , привлечь к нему как можно большее количество настоящих авторитетных профессионалов, которых , судя по очередям в поликлиниках и переполненным стационарам, пока ещё остается немало. А пока законопроекты будет готовить и принимать "Ё...ная Ро..ся", опираясь на прикормленных главврачей, никаких позитивных перемен в здравоохранении ожидать не стоит. До тех пор, пока о состоянии и проблемах здравоохранения будут молчать сами медики- то же ничего хорошего ждать не стоит.А они до сих пор тупо надеяться, что кто-то им "спустит" хорошие законы сверху и не желают понимать, что без их активного участия таким законам в принципе взяться неоткуда 🙁

Плюсанул Восток. В принципе, согласен с Восток, только в выражениях помягче. Давным – давно, в пору моей юности меня развел Борис Николаевич. Я честно думал, что он самый хороший, ездил к белому дому, тогда только ленточки были трехцветные.
К выше описанному маразму добавлю. Что страховая медицина у нас построена по принципу одноканального финансирования. Смысл одноканального финансирования – аккумуляция в бюджете Федерального фонда средств для финансового обеспечения базовой программы ОМС. Поступления предполагалось осуществлять с федерального центра и регионов (на неработающее население). Федеральный центр рассчитывает субвенцию для каждого региона и перечисляет деньги (30-40% финансирования, послушать бы Черноножкину), а вот с остальной частью проблемы. Во – первых область должна перечислять деньги на неработающее население – пенсионеры, дети, а также БЕЗРАБОТНЫЕ. Во – вторых, работодатель перечисляет процент (3,6 если не ошибаюсь). Теперь смотрим в зеркало. Сколько из нас "неработающих" и "получающих 5 000"? + Количество пенсионеров растет, страна стареет. А лечиться хотим. И получается в фонде дыра – область у нас дотационная, платить обязаны, а нечем. Смотрим, как это устроено за бугром. Вот ответ одного бывшего нашего, а теперь американского врача, на вопрос как это у них устроено. Ответ был написан практически для меня, на одном из форумов, где можно пообщаться с людьми из Германии, США и Канады. Никакой пропаганды, только факты:
…Большинство врачей- терапевты, семейные врачи- о таких зарплатах и не мечтают. Например, терапевт сразу после резидентуры может рассчитывать на $150-200 тысяч, в зависимости от типа практики и региона. В Нью-Йорке, если повезет, начинают со 120-130, где-нибудь в Аризоне можно и 250. Ну и за эти деньги нужно пахать. По-настоящему. Хирурги больше- но и работают больше. Врачам узких специальностей живется лучше, хотя разброс тоже большой. Гематолог-онколог в Нью-Джерси начинает со 180, в той же Аризоне с 450. http://www.profilesdatabase.com/reso...-salary-survey
Еще один момент: зарплаты уменьшаются. 10-15 лет назад онколог в Принстоне, Нью-Джерси, партнер в офисе (один из хозяев) зарабатывал в год 1,3 млн- сейчас должен существовать на 700 с копейками.
Как уже написали, зарплата врачу идет с медицинской страховки, намного реже- напрямую от больного. Страховки есть частные, а есть федеральные- то есть не всегда зарплата это деньги налогоплательщиков (в отличие от Канады, например).
Но зарплаты- это еще не уровень медицины.
Вот картинка: больница в селе на 20 коек с операционными, приемным отделением, отделением ЛФК и химиотерапией. Построили год назад на деньги штата, правда землю под строительство подарила одна состоятельная семья, старая была 1950 года постройки и нуждалась в ремонте. Кстати, СЕО (прим.GOR - Chief Executive Officer исполнительный директор) ездит на старенькой Honda CR-V.

А никого не интересует удивительный и неповторимый мир malpractice suits и malpractice insurance (прим.GOR - страхование ошибок практикующих специалистов*), без которого нельзя практиковать? Гинекологи в Пенсильвании платят что-то около $60-70 тыс в год- зависит от стажа, напряженности работы и истории подобных исков в прошлом. Терапевтам веселее- $10 тыс в год.
Сразу после резидентуры- может меньше, потому как накосячить еще не успели. Года через 3 поднимают. Если работать чисто по гинекологии- еще меньше. А если промышлять акушерством, то страховать надо будет по полной. 60-70 это усредненная цифра по штату. Например, в Филадельфии- около 110- 120 тыс, в Питтсбурге- около 60.
Затраты на страховку списываются с налога, но опять же это зависит от типа врачебной практики. Если врач работает на больницу или большую группу- списывать нечего, за тебя платят, как правило это включено в контракт. Если врач работает один, то это его забота, но я думаю, что чаще всего затраты на страховку не учитываются в гросс зарплате и проводятся как затраты на бизнес.
Зарплата гинеколога? В среднем по Пенсильвании тысяч 300-350. Опять же, цифра средняя, без учета стажа, категории и места работы.

У меня есть приятель в Питере. Он хохол, живет в Питере, паспорт USA. В штатах у него бывшая жена и сын. Сыну лет 25, учится в Бостонском университете, на медицинском. Он раз в год прилетатет в Питер, в гости. В последний раз рассказывал какая там система. Там в каждом штате ОГРАНИЧЕННОЕ количество лицензий на частную практику. Например: парень живет в Чешире, Коннектикут. Власти штата смотрят, что в 2015 году, из 30(например) челюстно-лицевых хирургов, по статистике, 5 уйдут на пенсию. Соответственно они подают данные в какой-нибудь Совет по образованию штата ,те подают дальше. В итоге всех этих "передач" в Бостонском университете, в 2012 году было 3 места на специальность челюстно-лицевой хирург для жителей Коннектикута. Желающих было 7-8. Соответственно наш парень, отучившись 3 года на общемедицинском отделении университета, пошел на челюстно-лицевого хирурга, прошел отбор и учится. То-есть, когда он закончит университет и вернется в Коннектикут, он практически обеспечен работой. Но поехать в Аризону и просто открыть частную практику ему не дадут. Может я в деталях что-то и путаю, но общий смысл такой.

Система мед образования в штатах- сложная, многоуровневая, дорогая, витиеватая и малопонятная для людей со стороны. Но она справляется как нельзя лучше со своей прямой задачей- готовит первоклассных специалистов. Чтобы стать врачом надо: попасть в хороший колледж и, проучившись там выше среднего, взять нужные предметы, получить хорошие рекомендации и сдать на очень хорошо специальный экзамен- MCAT. Это 4 года жизни. Если MCAT результат ниже определенного балла- дорога в американскую школу закрыта- можно спокойно ехать учиться в Венгрию, на Карибские острова или в Харьковский медин, разницы особой нет. Потом 4 года в медицинской школе- 4 лучших года, когда все сверстники, окончившие колледж начинают жить, продолжают бухать и залазят в кредитные долги. И эти 4 года надо учиться, хорошо сдать как минимум 2, а лучше 3 крутейших экзамена USMLE. Специализации еще нет, все равны, а экзамен компьютерный и поэтому всем пофигу, что у тебя папа- мэр или ты из клана Кеннеди. Сдав экзамены и получив диплом MD- Doctor of Medicine (или DO- Doctor of Osteopathic Medicine, альтернативная степень), начинается первая ступень специализации, резидентура (для многих- последняя)- хирургические специальности, терапевтические, гинекология, неврология, психиатрия и т. д. Это занимает от 2 до 6 лет, зависит от специальности. Чем выше зарплата, тем дефицитнее специальность, тем меньше мест выделено на кафедрах, тем выше конкурс. Тут надо удивить либо знаниями, либо знакомствами, первое- намного чаще, чем второе. Резидентура раньше была очень трудная, сейчас полегче- нормированный рабочий день, минимум 36 часов между суточными дежурствами и прочие нештяки, о которых еще лет 10 назад никто и не мечтал. Но все равно тяжело- год или два практически живешь в больнице. А, чуть не забыл- твои сверстники уже остепенились, завязывают бухать и курить всякую гадость, обзавелись постоянными подругами и уже купили машину подороже, они уже менеджеры где-то там. После резидентуры можно остановиться и пойти работать, а можно специализироваться дальше. Например, ты после 3-х лет резидентуры стал терапевтом, но тянет в кардиологию? Пожалуйста, еще раз конкурс знаний, знакомств и научных публикаций, тебя взяли, и ты начинаешь еще 3 года веселой жизни- клинординатура (fellowship), а потом ты понимаешь, что просто кардиолог- это не то, вот интервенционная кардиология- это да! Ну в таком случае, еще 1-2 года. И вот мы имеем 34-х летнего специалиста с 15 годами медицинского образования, тучей дипломов и сертификатов и долгом в 150-200 тысяч.
В первый же год не получится- начинаешь жить, оглядываться по сторонам. Хочется и того и другого. Выплачиваются эти долги не сразу, но лет за 5- вполне реально. Живя здесь, начинаешь невольно задумываться о будущем, о пенсии, начинаешь что-то откладывать, и ты понимаешь (по крайней мере искренне веришь), что банк тебе не покажет средний палец, потому как девальвация и дефолт, что работа будет- не в Пенсильвании, так в Дакоте, что после этого президента не придет другой, которому надо будет все воровать сначала. Поэтому и деньги в кармане чувствуются иначе. Дай зарплату американского врача русскому коллеге- он за 6 месяцев купит Кайен, а потом будет справлять по Патеку в месяц, пока не задумается о дауншифтинге. Потому что через год этого всего может не стать и кайф от этого надо ловить вот прямо сейчас. Может я не прав, но мне так показалось при общении с русскими и украинскими врачами."(с)

А у нас? Был на встрече с Калинкиным. Поразило в его рассказе, что в середине 90-х (самых либеральных) годов, читая иностранные журналы, он даже перестал понимать, о чем идет речь. А теперь у него есть самое современное оборудование. Только учим кого? Иностранных студентов, а наши - в лучшем случае, в Москву, а в худшем, совсем не работают по специальности. А если бы у нас, как у них, человек отдал 15 лет жизни и 7,5 млн. рублей и получал зарплату 2 млн. в месяц, то наверное он зубами бы держался за место. Многие получили возмещение от врача по неправильному диагнозу? А распределение – у них оно есть, а у нас нет. К 2017 году планируется что – то родить, когда в поликлиниках уже никого не останется? У них за врачебную ошибку пожизненная дисквалификация, а у нас три года и давай дальше. У них действительно независимые экспертные организации, а у нас в Пятигорском роддоме десятками умирали дети и никому ничего. Круговая порука. И т.д. и т.п.
Поэтому те, кто обливает грязью главных врачей, как не парадоксально, выполняет заказ ЕР. Поясню. Все экономические отношения в медицине выстроены так, чтобы страховая медицина умерла. Система подготовки кадров разрушена, наши врачи, в большинстве имеют низкую квалификацию и не хотят пахать. Да-да у них пашут, а у нас не хотят. Отвечает всегда, кто руководил. Благими целями он руководствовался, прекрасной души человек – все равно. А главврачи – отвлечение внимания, ату их.
p/s Мой родственник, уехавший в 90-е на "историческую родину" живет в маленьком городке в Германии (15 000 жителей). Недавно у него случился инсульт, спасли в местной больнице и через полгода он опять работает. Статус его там - рабочий в супермаркете. У нас, когда у родственника одного из руководителей случился инсульт, бригаду собирали со всего города ( 500 000 жителей). Потому что оказывать помощь надо в первый час. Простые смертные у нас умрут. А я уже в таком возрасте, когда начинает хотеться жить.

Гор, заметил поздно Ваш коммент, к сожалению, уже нет времени ответить подробно( хотя есть что сказать), поэтому пока успею коснуться только двух моментов : 1)про Америку и 2) про "главврачей" .Ошибки исправлять некогда, извините.
Не стоит идеализировать систему здравоохранения в Америке- хотя бы потому, что значительная часть населения этой страны недовольна состоянием здравоохранения и уровнем доступности мед.помощи. Неизменно каждые президентские выборы тема здравоохранения- одна из основных тем дебатов. Во-первых, медицинская страховка охватывает там далеко не все виды мед.помощи, к примеру- стоматология почти вся платная, а уровень платы недоступен для людей со средними доходами, из-за чего( это реальность,а отнюдь не метафора) в провинции чуть ли не половина стариков ходит без зубов. Во-вторых, растет недовольство между резким контрастом в качестве оказания мед.помощи и отношении к пациентам в частных клиниках и "бесплатных" больницах, так называемых "больницах скорой помощи" ( а разница между одноименной голливудской лентой и реальностью примерно такова, как разница между состоянием нашей милиции и тем, что показано в сериалах типа "Следствие ведут знатоки" или "Улицы разбитых фонарей"). Как бы мы ни ругали сегодня нашу медицину, но до штатовского уровня нам пока далеко . В их "бесплатных" больницах чаще всего ни врач, ни медсестра даже не знают имени и фамилии пациента, пациенты - под номерами, к примеру, сестра получает указание - номер такой то ко стольки-то на такой-то этаж в операционную на н-ный операционный стол. В результате такого "конвейерного " подхода случаи, когда человека номер такого-то ошибочно укладывали на операционный стол, бригада которого идет совсем на другую операцию, например, в результате чего вместо аппендикса удаляют почку, вместо больной конечности апмпутируют относительно здоровую. Поверьте,что это-не анекдоты и какая-нибудь казуистика, погуглите, это совершенно регулярный брак, и сумма возмещения ущерба в таком случае удивительно( что не укладывается даже в голове !) мала, потому что это ДАЖЕ НЕ СЧИТАЕТСЯ ВРАЧЕБНОЙ ОШИБКОЙ ! И давно уже не вызывает ни у кого особых эмоций. А теперь попробуйте представить, какой хай и шквал комментов появиться в интернете, если нечто подобное произойдет в нашей родной Твери и появиться публикация типа "В Тверской области" пациенту по ошибке удалили здоровую почку". Обратите внимание, что это никак не вяжется с Вашим утверждением, что за врачебную ошибку там як обы лишают практики. Не вяжется такое утверждение и с тем, что, как Вы сами же совершенно правильно вспомнили о существовании в штатах системы страхования профессиональной ответственности,- подумайте сами теперь, а какой смысл был бы в существовании этой системы, если бы ошибиться можно было всего 1 раз ? Однако статистика США свуидетельствует, что на одного практикующего врача там приходиться в среднем по 10 судебных исков в год.Однако за необоснованную жалобу (иск) адвокаты медицинской ассоциации могут отсудить у пациента огромные деньги. У нас же пока никто даже не слышал о таких случаях, чтобы кто-нибудь из жалобщиков понес какую-нибудь ответственность в случае, когда жалоба оказалась совершенно необоснованной .Об этом то же не стоит забывать, глядя на опыт США.
И о главных врачах если правильно понял, камень в мой огород , имея в виду прошлые комментарии? Не согласени категорически. Я вовсе не стремлюсь поливать главврачей грязью, не потому, что сегодняшние главнюки все такие достойные люди. Я хорошо предтавляю, как и кому достаются такие хлебные должности, знаю как быстро и почти поголовно они оказываются в "Е...ной Ро...и" . Важнее другое- дело не в личночти, а в системе, когда даже "белая" зарплата главного врача ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО (!!!) учреждения оказывается МНОГОКРАТНО выше зарплат специалистов.Я уже не говорю о таком ,наверняка известном Вам, но почему-то не упомянутым Вами в одном из комеентов,где Вы раасказывали, как формируется зарплата главврача, а именно Вы почему-то забыли упомянуть, что любой главврач помимо зарплаты получает фиксироыанный процент( в среднем -11%), от платных( !!! ) медуслуг, оказываемых в ГОСУДАРСТВЕННЫХ учреждениях ( ! Бред ? Но ведь это же самая что ни наесть повседневная реальность , взять,к примеру, знаменитый "5-этаж"- Отделение ! целое "легальное" отделение "Платной медицинской помощи" в стенах ГБУЗ ОКБ.
Я это к чему ? Поверьте, мне безразличны доходы и судьба персон, занимающих сегодня руководящие посты в здравоохранении. Но я абсолютно уверен, что именно эта порочная система, когда главврач , потеряв кресло с реальными доходам и намного большими стотысячной отметки вынужден будет вернуться к своей специальности и получать по ней ... 6 тысяч 400 рублей! ( а это сегодня уровень зарплат большинства "узких" специалистов, хотя не понимаю, как,например, можно хирурга отнести к узким ?) . Понимаете какая штука выходит- сегодня любому бюджетному главнюку ОЧЕНЬ (!) даже есть ЧТО ТЕРЯТЬ , что и гарантирует их дежурное железобетонное молчаливое согласие с самыми разрушительными реформами в здравоохранении ! А ведь КТО,как ни они, по идее, которые лучше всех должны понимать чем могут обернуться те или иные "новации", разрабатываемые в большинстве случаев совершенно кулуарно в кругу деятелей определенного толка, близких к "Высшей школе экономике" и чрезвачайно влиятельных в путинском правительстве ? А если зарплата главного врача будет всего лишь в два или в три раза превышать зарплату начинающего врача, да ещё и категорически лишить доходов от оказания "платных услуг"( правда, надо менять закон, нынешний как раз в этом направлении гораздо расширяет возможности ГБУЗов заниматься коммерцией,и, в-общем-то, поощряет её. Какие бы правильные слова при этом ни говорил путин и как бы ни возмущался платными услугами, но закон, ПОДПИСАННЫЙ ИМ , не только не запрещает платные услуги в стенах ГБУЗов, но, наоборот ! открывает для этого не виданные доселе возможности! Наверное, так и всегда- подписываю-одно, а на камеру ,обращаясь к электорату, говорю прямо противоположное, пусть думают, что царь хороший, это "бояре" вечно плохие попадаются), то: 1) произойдет значительный отсев карьеристов, и за эти должности не будет идти такая подковерная грызня ,как сегодня ; 2) и самое главное- он не будет бояться говорить правду и отстаивать свои позиции, интересы пациентов и сотрудников перед вышестоящим начальством. А сегодня все делается для того, чтобы сегодняшние "главврачи" сами помалкивали и затыкали подчиненным рты. Хотя чтобы не наделать глупостей надо как раз говорить и обсуждать готовящиеся к принятию законопроекты, написанные чаще всего мало известными и не пользующимися никаким авторитетом субъектами- реформаторами гайдаро-чубайсовского замеса. Мнение профессионального сообщества и сообщества пациентов при этом не учитывается. Да у медиков даже никакой настоящей профессиональной ассоциациии нет !!! О каком "отстаивании интересов " тогда можно вести речь ? У пациентов-то хоть сегодня худо-бедно создана своя ассоциация ( во главе с Саверским ), но у врачей- ничего ! А как вообще можно принимать качественные законопроекты , полностью выключив из процесса их создания профессиональное сообщество !? Но медики и сами упорно никак не хотят понимать, что без их активной позиции никто сегодня "сверху" ничего хорошего для них не спустит. Но они тупо думают, что все должны решать в Москве и приносить им на блюдечке, а то, что надо участвовать в разработке и обсуждении , добиваться отмены каких-то неприемлемых вещей, похоже, не приходит им в голову, а "главврачи" - практически поголовные единороссы - позорно молчат и одобряют всё, чтобы ни спустили реформаторы-гайдарыши от здравоохранения сверху. И я уверен, что подавляющее большинство тех, кто окажется на хлебном месте главврача, то же будет молчать , одобрять , а на встречах с журналистами рассказывать исключительно о том, "как у нас все хорошо ",- капремонты, освоено средств на закупку самого современного ( устаревшего китайского неликвида) оборудования , и т.п., ведь именно так сегодня и принято говорить о здравоохранении, как о покойнике "либо ничего, либо хорошо " 🙂 Но только не по делу. Вот скажите , а Вы бы лично сами, попав в кресло главного , стали бы чего-то добиваться, пытаться решать проблемы, или послушно помалкивали бы, боясь ненароком сказать что-нибудь поперек начальства ? Речь не о "поливании грязью" главврачей. Не должно быть такого дикого контраста , чтобы людям было страшно потерять хлебное место , и вся деятельность была бы направлена только на сохранении хлебного места. В главрачи должны идти те, кто хочет работать. На мой взгляд, при сложившейся сегодня системе, это невозможно.

На счет "закупок оборудования", реальный пример , в нашей области.Для одного из районов за большие деньги купили аппарат для ультразвуковой литотрипсии. Но! В этом районе не только нет специалиста-уролога, обученному работе на этом аппарате , но уже много нет ВООБЩЕ НИКАКОГО уролога. Не хватает ПРОСТЕЙШИХ, но жизненно необходимых вещей, которые позарез необходимы в первую очередь.
Но как и кто определяет у нас : какое оборудование в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ надо закупать и куда ? Какая вообще СИСТЕМА этих закупок ? Поговорите с медиками, тем более, как Вы говорите, знакомы лично с некоторыми главрачами. Уверен, Вам подтвердят : большинство даже не знает и не может понять, КТО и ПОЧЕМУ решил потратить деньги на закупку именно того оборудования, которое теперь простаивает мертвым грузом, в то время как нет самого необходимого для повседневной работы. А ведь чаще всего самое необходимое оборудование стоит ГОРАЗДО дешевле , чем то, которое непойми кто непойми почему в итоге закупил. Спросите медиков: их вообще кто-нибудь спрашивал когда -нибудь на счет того, какое оборудование им необходимо в первую очередь? Но как же можно тратить огромные деньги на закупку непойми чего не поинтересовавшись мнением профессионалов и неудосужившись выяснить , что им сегодня нехватает, что необходимо для работы В ПЕРВУЮ очередь ? Ведь так можно угробить неограниченное количество средств !!! Попробуйте, спросите медиков, спрашивают ли их, что надо купить ? Кто решает, что именно надо покупать?
Я сейчас не про коррупцию- это вообще тема отдельного разговора. Я про систему закупок- она сегодня такова, что если даже не будет совсем никакой коррупции, ЛЮБЫЕ выделяемые на здравоохранение средства будут уничтожены впустую ! Ещё раз говорю- без активного участия профессионального медицинского сообщества некоторые проблемы не решаемы в принципе, несмотря на количество выделяемых на здравоохранении средств. И -без активной роли главврачей, которые должны ходить, скандалить, добиваться, чтобы купили именно то, что сегодня требуется в первую очередь, убеждать, что то, что хотят закупить чиновники, никому не нужно. А Вы себе можете представить, что люди получающие намного более чем стотысячные зарплаты НИ ЗА ЧТО будут это делать ? Да они с ходу подпишут все , что попросит начальство и иные "нужные" люди. В итоге и получается так, что с экранов телевизора и из выступлений чиновников только и слышно о "освоении" каких-то баснословных сумм "на нужды здравоохранения", а потом зайдите в свою ближайшую поликлинику или больницу и попытайтесь обнаружить изменения к лучшему, сравните, к примеру, длину очередей и время записи на то или иное обследование...

Если бы я был на месте главного врача первым делом вступил бы в ЕР. Вторым закорешился в здравоохранении на предмет кому можно отвалить за поставку нужного оборудования и осуществления капитального ремонта. Устроил бы ВИП палаты для руководства. Затем за взятки выбил бы себе зарплату тысяч в 200 и с нее носил откаты с утра до вечера. Кому стало бы хуже? Пациенты здоровы, обрудование есть, взяточники накормлены, я в первых рядах. И еще, когда вам говорят про зарплату в 6400 попросите такую маленькую бумажку - квиток называется. Там все расписано. Очень удивитесь. Я когда слышу от врачей рыдания - прошу его. Сразу мнутся, а вам зачем, вы мне не верите? Не верю, потому что ни один врач не похож на дебила. Зато я видел лично зарабтные листы (или как там правильно называются) одной из больниц. Что является нарушением закона, поэтому в какой не скажу. Терапевты в среднем 25, есть 45 и 60 (но немного). Узкие спецы то же в этом диапазоне. Заведующие отделениями 45 - 60. У одного 70. И это здорово - врачи должны получать еще больше. Вот так. Зарплаты в городских больницах сопоставимы. Вот и думайте. Про "платную моржу" уточню на днях, отпишусь.