«Черная метка»: как распознать и своевременно вылечить меланому

Эта злокачественная опухоль часто маскируется под обычную родинку, быстро прогрессирует и может привести к летальному исходу.

О том, что такое меланома, как ее диагностировать и лечить, самое главное – не допустить развития этого заболевания Tverigrad.ru рассказал заведующим отделением патологии молочной железы и кожи Тверского областного клинического онкологического диспансера Дмитрий Максимов.

– По статистике меланома, название которой переводится с древнегреческого как «черная опухоль», и другие злокачественные образования кожи составляют почти 17% от общего числа онкологических заболеваний, – отмечает Максимов. – В Тверском онкологическом диспансере за 2019 год пролечили 446 пациентов с таким диагнозом, и эти цифры из года в год растут.

– Есть данные по возрасту таких пациентов?

– По большей части это пациенты пожилого возраста, но и у молодых людей это заболевание тоже встречается, особенно у тех, кто слишком любит загорать, когда солнце находится в зените и пользоваться солярием.

– То есть развитие меланомы напрямую связано с воздействием солнечного света?

– Да. Это злокачественная опухоль, которая развивается из меланоцитов, клеток ответственных за цвет кожи и его изменение в процессе загара. И чаще всего это опухоль развивается именно в тех зонах, где идет контакт с солнечными лучами. Меланома может появляется и на других органах, где есть меланоциты. Их наибольшее скопление (меланоцитов) располагается на коже, пигментированной сетчатке и сосудистом слое глаза. При этом меланома считается одним из самых опасных онкологических заболеваний, так как она склонна к быстрому росту и активному метастазированию.

– По каким признакам можно определить меланому на ранней стадии и своевременно предотвратить ее развитие?

– Меланома может проявляться по-разному: чаще всего она бывает похожа на обычную родинку (невус). Однако есть разновидности, которые представляют собой узел, могут быть похожей на подногтевую гематому или даже бесцветное пятно на коже. Что касается обычных родинок, то есть несколько важных отличий. Первое – чем больше невус на коже, тем выше риск развития меланомы. Подозрительным размером считают более одного сантиметра. Второй признак – неровные края. Третье – цвет: он может быть темным, неравномерным и может меняться со временем. Косвенным признаком может быть отсутствие волосяного покроя на родинке, а также определенные шелушения и язвы.

– В связи с этим, опасны повреждения родинок?

– Очень опасны! Травматизация невуса тоже может привести к образованию меланомы. Надо за этим внимательно следить.

– Если человек обнаружит у себя подозрительную родинку, куда ему обращаться за точным диагнозом?

– Самый лучший и быстрый метод выявления меланомы – дерматоскопия. Это метод исследования кожных образований без операционного вмешательства. Он дает возможность дифференцировать злокачественное новообразование от обычного. Дерматоскопию проводят в поликлинике областного онкологического диспансера, в Центре имени Аваева и ряде других медицинских учреждениях Твери.

– Насколько эффективно лечение меланомы?

– На ранних стадиях лечение дает практически стопроцентный результат выздоровления. Самый эффективный метод лечения – хирургический. При проведении операции мы отступаем не менее 10 миллиметров от видимого очага поражения опухоли кожи и удаляем ее до фасциального края лоскута, то есть глубоко, практически до мышцы.

При раннем выявлении меланомы и своевременном лечении гарантируется почти стопроцентная выживаемость (99 %). После наступления второй стадии, шансы на благоприятный исход сокращаются до 40%.

– Операции по удалению меланомы проводятся не только в областном онкологическом диспансере, но и в других медицинских центрах и клиниках Твери…

– Хочу сразу предупредить: здесь надо быть очень осторожным. Зачастую в частных клиниках такие оперативные вмешательства выполняются нерадикально – они затрагивают у меланомы только верхний слой. В итоге начинается активный процесс метастазирования. И когда люди к нам приходят через некоторое время, мы видим негативные последствия такого подхода. В этом случае приходится делать более расширенную операцию, и подбирать комбинированное лечение.

– То есть кардинальный хирургический метод лечения меланомы – не единственный. А операция – еще не гарантия полного излечения?

– Меланома – очень коварное заболевание, часто рецидивирующее и метастазирующее лимфогенным и гематогенным путём почти во все органы. После операции по удалению меланомы, при распространенных формах, мы отправляет гистологические блоки, на исследования мутаций в гене – BRAF. Результаты исследования позволяют выявить одну из причин развития данной патологии и назначить своевременное адекватное лечение. Белок BRAF формирует основной сигнальный путь, активирующий рост и отвечающий за сохранение клеточных элементов. То есть при развитии мутации, патологический ген через сложный молекулярно-биохимический каскад реакций в несколько раз ускоряет размножение клеток и рост новообразования. BRAF-мутации в гене обнаруживаются у 30% больных меланомой. Поэтому обязательно послеоперационное наблюдение у врачей. Если анализировать общую характеристику болезни, можно утверждать, что меланома является излечимым заболеванием. При раннем выявлении и своевременном лечении гарантируется почти стопроцентная выживаемость (99 %). После наступления второй стадии, шансы на благоприятный исход сокращаются до 40%.