Чистосердечное призвание: как в ОКБ Твери спасают пораженных инфарктом людей

День и ночь кардиологи и хирурги областной больницы борются за жизни пациентов.

Tverigrad.ru продолжает серию публикаций, посвященных Областной клинической больнице Твери, которая в 2022 году отметила свое 85-летие. На этот раз мы расскажем о работе кардиологов и хирургов ОКБ, которые круглосуточно спасают жизни людей.

Тысячи сердец

Каждый день от сердечных заболеваний в мире умирает огромное количество людей. Это настоящий бич человечества, сравнимый разве что с онкологией. Только представьте: за год в одной только Тверской области около 5000 человек оказываются на больничных койках с инфарктом миокрада и острым коронарным синдромом (прединфарктное состояние, сердечный приступ). В 2022 году в Верхневолжье от этой напасти умерли порядка 700 человек… Остальных врачам удалось спасти.

Лечение болезней сердца — одна из важнейших задач врачей Областной клинической больницы Твери. В 2010 году на базе ОКБ был создан Региональный сосудистый центр, основной задачей которого стало как раз снижение смертности населения Тверской области от сердечно-сосудистых заболеваний. Возглавляет этот Центр кандидат медицинских наук Владимир Бобков.

В состав сосудистого центра входит несколько отделений ОКБ: неврологическое, кардиологии с ПРИТ, рентгенохирургических методов диагностики лечения, нейрохирургическое, лучевой диагностики, функциональной диагностики, сердечнососудистой хирургии, центр превентивной ангионеврологии.

Вкупе работа всех этих отделений в составе Регионального сосудистого центра привела к замечательному результату. Если в 2010 году летальность от инфаркта миокарда составляла порядка 17%, то на данный момент эта летальность снизилась втрое. К примеру, в январе 2023 года она составила 6,2%! Это заслуга врачей, медсестер, внедренной главврачом ОКБ Сергеем Козловым системы менеджмента качества, новой программы маршрутизации пациентов, круглосуточной работы дистанционного консультативного кардиологического центра.

Круглые сутки от чистого сердца

Борьба за жизни пациентов с инфарктом миокарда и острым коронарным синдромом без преувеличение ведется в ОКБ круглосуточно. 365 дней в году, семь дней в неделю, 24 часа в сутки. Именно такой график работы в кардиологическом отделении с палатой реанимации и интенсивной терапии. Пожалуй, это самое большое отделение в ОКБ — 90 коек, 97 медиков!

– У нас 30 врачей, круглосуточно работает 6 постов, очень много медсестер и санитарок,

– уточняет завотделением Роберт Рабинович.

Роберт Михайлович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней ФДПО и ординатуры Тверского государственного медуниверситета. На момент нашей беседы он дистанционно консультировал медиков в кардиологическом центре, анализировал кучу информации о пациентах, поступающей от фельдшеров скорой помощи и врачей районных больниц, давал указания и советы, что и как именно надо делать, чтобы здесь и сейчас спасти людей с сердечным приступом или инфарктом.

– При поступлении пациентов, которым необходимо проводить высокотехнологичную помощь, мы стараемся их забрать на себя, если видим показания к операции,

– объясняет Роберт Рабинович.

На данный момент в отделение неотложной кардиологии (упрощенно именно так можно называть отделение кардиологии с ПРИТ) принимает более 50% от всех пациентов в Тверской области с инфарктом миокарда. Стараются принимать практически всех больных с так называемым трансмуральным инфарктом, когда речь идет о хирургической патологии, о наличии внутрисердечного коронарного тромба.

– Возможность выполнения хирургической операции, стентирования, позволяет ограничить зону инфаркта миокарда. В отдельных случаях это позволяет уменьшить зону инфаркта настолько сильно, что инфаркт даже не успевает развиться. Соответственно такие пациенты имеют существенно меньший риск каких либо осложнений во время стационарного этапа. И в последующем риск развития осложнений, летального исхода в ближайшем, среднесрочном и долгосрочном периоде существенно снижается,

– рассказывает завотделением.

Врач говорит, что поток пациентов очень большой. Вообще по потоку пациентов с острым инфарктом и прединфарктным состоянием отделение кардиологии с ПРИТ ОКБ Твери — одно из крупнейших в России. К примеру, в 2022 году через кардиологов областной больницы прошло 2400 пациентов.

– В 2020 году в период ковида отделение было расширено до 90 коек, увеличилась реанимация, и это позволяет принимать очень большое количество больных. Наличие специальной «сосудистой программы», работа Регионального сосудистого центра, нашего отделения в сочетании с коллегами из отделения рентгенохирургии, из отделения реанимации №2, из отделения кардиохирургии — это такая командная работа. Все это способствует снижению летальности от инфаркта и снижению риска осложнений,

– уточняет Роберт Рабинович.

Огромная заслуга в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями — внедрение тверскими кардиологами в 2017 году новой программы маршрутизации пациентов, дистанционное консультирование бригад скорой помощи. Маршрутизация позволяет структурировать весь поток больных.

Раньше ведь бывало как: приезжает бригада скорой помощи на вызов, у пациента болит сердце. Делают на месте ЭКГ и, основываясь лишь на собственных знаниях, фельдшер решает, что больного можно оставить дома. А через несколько часов больной умирает от инфаркта. Теперь же решение о госпитализации принимает не фельдшер, а опытный врач. О том, как это происходит, Tverigrad.ru писал в репортаже еще в 2018 году. Тогда наш корреспондент дежурил вместе с бригадой скорой помощи и один из вызовов оказался к дедушке, у которого стало плохо с сердцем. У пациента дома сняли ЭКГ, и тут же по телекардиографу в режиме онлайн отправили данные в Областную клиническую больницу. Проанализировав данные врач ОКБ принял взвешенное решение, что экстренная госпитализация дедушке не требуется.

– Работа дистанционного консультативного кардиологического центра необходима, чтобы понять, куда пациента везти, какую догоспитальную помощь ему нужно оказать, надо ли ему вводить тромболитик или нет и так далее. Кроме того, во время маршрутизации удалось закупить специальные установки для оценки повреждения миокарда. Во всем сосудистых центрах региона есть эти установки и они видят минимальные повреждения,

– уточняет Роберт Рабинович.

Этажом ниже отделения неотложной кардиологии находится еще одно кардиологическое отделение ОКБ. Его возглавляет светило медицины – доктор медицинских наук, врач-кардиолог высшей категории, врач-ревматолог высшей категории, заведующий кафедрой терапии и кардиологии Тверского ГМУ, главный внештатный кардиолог министерства здравоохранения Тверской области Дмитрий Платонов.

В этом отделении находятся пациенты, которым не требуется экстренная помощь. Здесь проводятся электрокардиографические исследования, электрическая и медикаментозная кардиоверсии, тромболитическая терапия, дефибрилляция сердца, катетеризация периферических и центральных вен, установка временной электрокардиостимуляции и многое другое.

– При выявлении показаний для планового проведения рентгенэндоваскулярных и кардиохирургических вмешательств больной направляется в соответствующие структурные подразделения ОКБ, а также в другие медицинские организации федерального подчинения. При выявлении показаний к проведению неотложных рентгенэндоваскулярных и кардиохирургических операций пациент в экстренном порядке также направляется в соответствующие структурные подразделения ОКБ,

– поясняет Дмитрий Платонов.

Сложная простота

В рентгенохирургической операционной ОКБ Твери проводится восстановление коронарного кровотока. Это высокотехнологичная медицинская помощь, которой особенно славится именно Областная клиническая больница.

– Чаще всего проводится коронарография и стентирование коронарных артерий. В месяц у нас бывает больше 500 человек. Коронарографию мы делаем от 300 до 500 операций в месяц. Плюс в среднем 200-280 стентирований коронарных артерий. У нас все операции относятся к высокотехнологичным. Сложная аппаратура, сложные инструменты,

– рассказывает заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения ОКБ Твери Сергей Ефимов.

Сергей Юрьевич – врач высшей квалификационной категории, главный внештатный специалист по эндоваскулярной диагностике и лечению министерства здравоохранения Тверской области.

Завотделением говорит, что за сутки врач в его отделении может сделать одну операцию, а может и 12 — все зависит от поступления пациентов. А работает отделение и днем и ночью. Восемь врачей, 12 медсестер…

– Сложной может оказаться и самая простая операция. Планируешь, что она пройдет просто, а потом два часа работаешь, – улыбается Сергей Ефимов. – С прошлого года мы стали более-менее регулярно выполнять операции и у больных с инсультами, достаем тромбы из сосудов головного мозга. Постоянно развиваемся и внедряем новые операции.

Кардиологи ОКБ отмечают, что три четверти их пациентов имеют сопутствующие заболевания — очень редко у человека в возрасте бывает одна болезнь. Это так называемая коморбидность. Чаще всего у пациентов с сердечными заболеваниями присутствует сахарный диабет – одна из основных причин развития атеросклероза и инфаркта. Сочетание этих двух заболеваний встречается очень часто. Много пациентов с хронической почечной недостаточностью, опухолевыми заболеваниями, различными проявлениями ишемии головного мозга. Распространены и вирусные инфекции. Пневмония, ОРЗ, грипп, коронавирус… Они кстати не только частный спутник инфаркта, но нередко провоцируют его.

Но, как объяснял главный врач Областной клинической больницы Твери Сергей Козлов, в связи с тем, что ОКБ многопрофильное учреждение, больница третьего клинического уровня, то здесь отрабатывается любой коморбидный фон, и если возникает сочетанная патология, в дело включается мультидисциплинарная бригада. И пациенту с инфарктом при наличии у него сопутствующих заболеваний оперативно оказывают всю качественную медпомощь на месте.

Tverigrad.ru продолжит рассказывать о работе медиков других отделений ОКБ Твери.

Также читайте о работе других отделений ОКБ Твери:

– Нейрохирурги, урологи, офтальмологи, реаниматологи ОКБ Твери проводят уникальные для Верхневолжья операции.

– Кардиохирурги и травматологи-ортопеды ОКБ Твери спасают тысячи людей.

– Как работают медсестры ОКБ Твери, и в чем секрет высокой репутации больницы.

– Гинекологи и ЛОР-врачи ОКБ Твери проводят сложнейшие операции.

– Гематологи, неврологи, нефрологи и эндокринологи ОКБ помогают жить пациентам с тяжелейшими заболеваниями.

Подпишись на Telegram-канал «Твериград. Главные новости Твери!»: это только самые важные новости в удобном формате.