Дмитрий Максимов: «Прогноз при лечении рака молочной железы зависит от стадии заболевания»

Ранняя диагностика увеличивает шанс на полное выздоровление до 98 %.

15 октября по всему миру отмечают Международный день борьбы с раком молочной железы. Он был учрежден Всемирной организацией здравоохранения в 1993 году с целью привлечения внимания общества к проблемам, вызываемым онкологическими заболеваниями молочных желез, а также повышения информированности людей об их предупреждении, своевременном выявлении и лечении. Согласно печальной статистике, каждый год от этой болезни умирает более 20 000 россиянок. И это в то время, когда при возможностях медицины ХХI века рак молочной железы хорошо диагностируется и эффективно лечится, если его удается обнаружить на ранней стадии. В Тверской области особое внимание профилактике и ранней диагностике рака уделено в региональной программе «Борьба с онкологическими заболеваниями», которая реализуется в рамках национального проекта «Здравоохранение».

На вопросы, связанные с современной диагностикой рака молочной железы,  в программе «В центре внимания» на «Пилот-радио» ответил хирург-онколог Дмитрий Максимов, заведующий отделением патологии молочной железы и кожи Тверского областного клинического онкологического диспансера.

– Рак молочной железы – самый распространенный вид опухолевой патологии у женщин. Известно несколько десятков разновидностей заболевания, которые отличаются по характеру течения и вероятности благоприятного исхода для пациента, – обозначил важность проблемы Дмитрий Максимов. – Часто это весьма агрессивная опухоль. Без лечения она быстро растет и распространяет метастазы – очаги заболевания, которые поражают другие органы и ткани (например, печень, кости, головной мозг, легкие и др.). Поэтому очень важно начинать лечение своевременно, а для этого необходимо выявить заболевание уже на ранней стадии. Ранняя диагностика увеличивает шанс на полное выздоровление до 98 %.

– В каком возрасте чаще всего обнаруживают рак молочных железы?

– Ежегодно в мире диагностируется полтора миллиона заболеваний, связанных с раком молочной железы, в России – более чем 70 000 женщин. Средней возраст больных раком молочной железы в нашей стране – 58 лет. Но заболеть могут, как и женщины моложе, так и старше. Частота заболеваемости увеличивается с возрастом женщины. В возрастной группе до 40 лет регистрируется около 7% всех случаев опухолей молочной железы. В группе 40 – 50 лет – около 16 %. В группе старше 50 лет – выше 70%. При этом болеют не только женщины, но и мужчины. На 100 случаев рака молочной железы у женщин приходится примерно один случай у мужчин.

Средней возраст больных раком молочной железы в нашей стране – 58 лет. Но заболеть могут, как и женщины моложе, так и старше. Частота заболеваемости увеличивается с возрастом женщины.

– В вашей практике, какой был возраст у самой молодой пациентки с диагнозом рак молочной железы?

– 23 года. Кстати, недавно мы диагностировали это заболевание также у молодой девушки. К счастью, на ранних стадиях. И уже провели успешную операцию, обеспечив пациентке счастливую и долгую жизнь. Но если бы она обратилась к нам позже, то, конечно, было бы намного сложней обещать девушке светлое будущее.

– Можно ли самостоятельно выявить признаки рака молочной железы на ранних стадиях, когда в принципе еще ничего не болит? Или для этого необходимо пройти специальное медицинское обследование?

– Разработаны методические пособия, специальные техники и алгоритмы самообследования молочных желез, чтобы своевременно выявить опухоль в молочной железе. И, согласно статистике, около 40 % злокачественных новообразований женщины выявляют самостоятельно. Но мы должны понимать, что с помощью ощупывания можно обнаружить опухоль, которая уже имеет довольно серьезные размеры. Да и другие признаки – выделения из соска, припухлость в подмышечной области, изменения кожи – возникают, когда развитие болезни достигает уже поздних стадий. Если говорить о скрининге и ранней диагностике, то необходимо регулярно проходить диспансеризацию и профилактические осмотры у специалистов и делать УЗИ или маммографию молочных желез. Женщинам после 40 лет и вовсе необходимо делать в комплексе УЗИ и маммографию, в некоторых случаях – МРТ молочных желез. Существуют четкие и строгие показания, когда и как часто нужно выполнить эти профилактические диагностические обследования.

– Вы же знаете, в каком бешеном ритме живут современные женщины. Всё время куда-то спешат и всё равно не успевают, а посещение врача и вовсе откладывают на последнюю очередь. В том числе останавливает и опасение трудностей при записи на прием в удобное время…

– Я уверен, если женщины будут находить 30 минут в год для обследования молочной железы, то обнаружение рака в начальной стадии будет намного опережать позднюю стадию. И, к счастью, такая тенденция уже наблюдается. Например, в Тверской области за последние годы, по сравнению с периодом 2015 – 2017 годов, значительно выросло выявление РМЖ на ранней стадии. Соответственно, вырос и процент излечение таких больных. Что касается проблем с записью на прием – надо обращаться к терапевту, хирургу, гинекологу по месту жительства, которые помогут грамотно выстроить маршрутизацию, пройти необходимые методы диагностики опухолевой патологии. И после проведения дообследования направят к онкологу в центр амбулаторной онкологической помощи или в онкологический диспансер. Поэтому не надо сидеть дома и надеяться, что все пройдет или, что подобный диагноз не может быть у меня. Надо действовать, и все будет хорошо!

– За последнее время как-то изменились методы диагностики рака молочных желез? И по-прежнему самыми надежными и точными являются УЗИ и маммография?

– Маммография и ультразвуковая диагностика молочных желез – это золотой стандарт диагностика рака молочных желез. Женщинам старше 40 лет рекомендуется применять эти методы в комплексе, а при необходимости для определения степени распространенности опухолевого процесса проводить еще и МРТ молочных желез. Но чаще всего УЗИ и маммографии вполне достаточно, чтобы выявить наличие заболевания и оценить его развитие. Дальше уже дело за биопсией и гистологическим исследованием опухоли, которые позволяют определить характер и структуру опухоли и выработать тактику лечения для конкретной пациентки.

– Каждая жительница Тверской области и Российской Федерации в рамках диспансеризации по полису ОМС совершенно бесплатно проходит либо УЗИ молочных желёз, либо маммографию. Почему до 40 лет назначается УЗИ, а после 40 – маммография?

– Секрет в плотности ткани. Чаще всего на фоне определённых гормональных моментов у женщин вместе с возрастом идёт перестройка структуры ткани молочной железы. В частности, железистый компонент постепенно замещается жировым компонентом. Ультразвуковая диагностика больше нацелена на выявление изменений в тканях, в которых плотность довольно-таки велика. Маммография больше направлена на определение образования микрокальцинатов. Для более точной диагностики лучше совмещать эти два метода. Потому что существуют рентген-негативные опухоли, которых, например, не видно на маммограммах. И только с помощью УЗИ мы можем обнаружить эту патологию и начать действовать. Иногда, наоборот, опухоль не определяется при ультразвуковом исследовании, но ее можно увидеть при выполнении маммографии.

– Как быстро прогрессирует опухоль молочной железы?

– Мы должны понимать: каждый этап прогрессии зависит от стадии заболевания, от типа и характеристики опухоли. Нельзя также сказать, что рак молочной железы одинаково прогрессирует у любой женщины. У некоторых пациенток развитие рака может достигать пятилетнего и десятилетнего процесса. А у некоторых, особенно молодого возраста и с агрессивным типом рака, заболевание прогрессирует моментально. В любом случае, чем раньше диагностирован рак, тем выше вероятность благоприятного прогноза. Но даже рак молочной железы в терминальной стадии – это не повод опускать руки. Современные методы лечения позволяют добиться хорошего результата и улучшить прогноз и качество жизни.

Добавим, в зависимости от известных факторов риска, женщины в возрасте 40–50 лет должны проходить маммографию ежегодно или один раз в два года, в возрасте старше 50 лет – ежегодно. Записаться на эти исследования, в том числе в рамках диспансеризации, можно у участкового врача, врача-маммолога или гинеколога. Причем гинеколога рекомендуется посещать не реже раза в год.

Как было отмечено в начале этой публикации, такое заболевание, как рак молочной железы, обнаруженное своевременно, успешно поддается лечению.

Читайте по теме:

Тверской врач рассказал, как в десять раз снизить риск развития рака молочной железы

Материнство против рака: в Твери врач рассказала о пользе грудного вскармливания