ФОМС: «Требование анализов на COVID-19 при оказании плановой медицинской помощи недопустимо»

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования разъяснил порядок лечения хронических заболеваний в условиях пандемии коронавирусной инфекции.

На днях появилась информация, что некоторые медицинские организации пытаются требовать от пациентов справки о наличии отрицательных результатов тестов на COVID-19 при оказании плановой медицинской помощи, в том числе при плановой госпитализации.

По информации Всероссийского союза пациентов, в ряде регионов пациентам предлагают сдать тест на COVID-19 на платной основе. Объясняют это тем, что пациент не входит в группу риска или не имеет симптомов острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), поэтому исследование не покрывается территориальной программой государственных гарантий.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования информирует жителей Тверской области: требования результатов тестов на COVID-19 для оказания медпомощи и госпитализации пациентов с хроническими заболеваниями являются необоснованными, отказы в лечении без результатов этого анализа – недопустимыми.

– Требование наличия результатов лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 при оказании медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию является нарушением, классифицируется как необоснованный отказ застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования,

– отметила председатель ФОМС Елена Чернякова.

По ее словам, даже в условиях пандемии нельзя останавливать оказание плановой медицинской помощи. Потоки больных необходимо перераспределять по действующим учреждениям.

В связи с эпидемиологической обстановкой было временно приостановлено проведение только профилактических мероприятий в части диспансеризации.

Пациентам необходимо знать, что в рамках ОМС плановая госпитализация, а также ряд инструментальных и лабораторных исследований (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, УЗИ сердечно-сосудистой системы и пр.) проводится исключительно при наличии направления, выданного лечащим врачом медицинской организации, к которой пациент прикреплен.

– Если эти условия соблюдены, а пациенту пытаются отказать в необходимой медицинской помощи, необходимо незамедлительно обращаться в страховую медицинскую организацию (СМО),

– подчеркивает вице-президент Всероссийского союза страховщиков Дмитрий Кузнецов.

Как связаться со страховой медицинской организацией?

Шаг первый. Позвонить по телефону, указанному на полисе ОМС. При его отсутствии надо зайти на сайт СМО и позвонить по телефону контакт-центра, указанного на интернет-ресурсе.

Шаг второй. После вашего звонка страховой представитель свяжется с медицинской организацией или с соответствующим органом управления здравоохранением для решения вашей проблемы.

По словам Дмитрий Кузнецова, любая проблема должна решаться обращением в страховую медицинскую организацию.

– Наша задача состоит в том, чтобы в условиях эпидемии гарантировать всем пациентам, всем застрахованным право на доступную и качественную медицинскую помощь. Пациента не только проконсультируют, но и при необходимости помогут решить вопрос о госпитализации, – подчеркивает Дмитрий Кузнецов.

Добавим, по информации Всероссийского союза страховщиков, сроки действия временных свидетельств, подтверждающих оформление полиса ОМС, продлены на все время эпидемии. Кроме того, многие страховые медицинские организации практикуют дистанционное оформление и персональную доставку медицинских полисов.