Капитал МС: путь к здоровью начинается с нами!

Очень часто граждане при посещении медицинских организаций не знают, какие именно услуги они могут получить бесплатно по полису обязательного медицинского страхования (ОМС).

Оказывается, надо просто внимательно посмотреть на свой полис, где указаны название вашей страховой компании и ее телефон, и связаться с ней. Об этом и многом другом поговорим с филиалом ООО «Капитал МС» в Тверской области.

Надо понимать, что в функции страховых медицинских организаций входит не только оформление полисов и ведение учета застрахованных граждан и оказанной им медицинской помощи, но и информирование своих застрахованных о видах, качестве и условиях предоставления им медицинской помощи, защита их прав и интересов. Помните, страховая медицинская организация – ваш помощник в решении проблем и спорных вопросов, связанных с получением медицинской помощи по программе ОМС.

«Капитал МС» (прежнее наименование «РГС-Медицина») – одна из крупнейших в России страховых медицинских организаций, осуществляющая защиту прав и законных интересов застрахованных граждан по обязательному медицинскому страхованию (ОМС), численность застрахованных по ОМС составляет более 22 миллионов человек. Тверской филиал «Капитал МС» работает в регионе почти 10 лет, полис этой компании имеют около 200 тысяч жителей Твери и области. Ежедневно в компанию поступает большое количество обращений по различным вопросам. Квалифицированные страховые представители помогают гражданам разобраться во всех проблемах, касающихся получения бесплатной медицинской помощи.

Например, если лечебное учреждение предлагает вам оплатить услуги (лабораторные исследования, рентген, операцию и др.), необходимо обратиться в страховую медицинскую компанию, и удостовериться, что данная услуга действительно платная. Если вы уже заплатили за медицинские услуги, необходимо сохранить чеки (или же другие платежные документы, подтверждающие оплату), чтобы потом обратиться в страховую компанию с заявлением о рассмотрении вопроса о законности взимания денег. Таким образом, в каждом случае, когда предлагают оплатить медицинские услуги, необходимо в первую очередь получить консультацию по данному вопросу в страховой медицинской организации, выдавшей страховой полис ОМС.

Что касается лекарств: если лечение проводилось амбулаторно, то компенсация затрат на них не предусмотрена (это не касается так называемых «льготников»). Если лечение было стационарным и больной за счет личных средств приобретал те медикаменты, которые назначил лечащий врач и которые входят в определенный перечень лекарств, утвержденный федеральным законом, то он вправе требовать компенсацию с учреждения. Для этого можно обратиться с заявлением в страховую медицинскую организацию для защиты своих прав. За все время работы с помощью Тверского филиала ООО «Капитал МС» застрахованным было возвращено более 500,0 тыс. руб. за незаконно оплаченные медицинские услуги и лекарства. В случае нарушения ваших прав всегда можно обратиться с заявлением (жалобой) в страховую компанию.

Напоминаем, что в стране уже несколько лет проходит диспансеризация взрослого населения, ее цель: раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения. Информирование граждан о необходимости пройти диспансеризацию также входит в функции страховой компании. Тверской филиал «Капитал МС» в текущем году уже проинформировал путем отправки sms и писем более 50 тысяч человек.

С 2011 года все граждане имеют право на выбор страховой медицинской организации, поэтому именно ее работа со своими клиентами и должна быть основополагающим критерием для сохранения или замены страховой компании.

Полисы ОМС оформляются как в главном офисе филиала «Капитал МС» (г. Тверь, ул. А. Попова, 4), так и в некоторых медицинских организациях Твери и области.

Для удобства клиентов ООО «Капитал МС» открыта круглосуточная «горячая линия», позвонить в которую можно по бесплатным телефонам 8-800-350-13-26 (Тверская область) или 8-800-100-81-02 (по всей России). Также информацию о работе компании и ответы на многие вопросы можно найти на сайте компании www.kapmed.ru.

Позаботьтесь о своем здоровье, а мы вам поможем!

Р*