Химиотерапия: правда и мифы о лечении рака

Что жителям Тверской области нужно знать о терапии онкологических заболеваний.

Существует несколько методов лечения онкологических заболеваний – это хирургическое вмешательство, лучевая терапия и лекарственная терапия.

Сегодня под лекарственной терапией подразумевают лечение цитостатиками (собственно лекарственными препаратами), таргетную терапию (точечное воздействие на опухоль) и иммунотерапию (относительно новый метод лечения, который «заставляет» иммунитет уничтожать раковые клетки).

В рамках нацпроекта «Здравоохранение» в России только на проведение химиотерапии онкологической службе выделялось порядка 70 миллиардов рублей в год. В Тверской области в последние годы финансирование по данному направлению на стационарное лечение увеличилось в два раза.

Иммунотерапия и таргетная терапия – дорогостоящие методы, и они нацелены в основном на лечение четвертых стадий рака, которых в нашем регионе, к сожалению, выявляется немало.

«При лечении онкобольных, у которых первая-вторая стадия рака, мы можем обойтись только химиотерапией и гормональной терапией. Рак четвертой стадии – это уже необратимый процесс разрастания опухоли, часто с многочисленными метастазами, и речь идет лишь о поддержании приемлемого качества жизни пациента и ее продлении. Рак, выявленный на ранней стадии, имеет более благоприятные прогнозы, после лечения пациенты нередко живут много лет без рецидивов. Чтобы обнаружить онкозаболевание на ранней стадии, нужно следить за здоровьем, проходить диспансеризацию и регулярные обследования»,

– пояснила Оксана Комарова, главный врач ГБУЗ «Тверской областной клинический онкологический диспансер».

Часто запущенные случаи онкозаболеваний выявляются случайно, например, во время УЗИ или компьютерной томографии, когда человек пришел «просто провериться», а до этого не обращал внимания на «звоночки», которые организм ему подавал.

В Тверской области в 2019 году количество случаев рака всех локализаций, выявленного на четвертой стадии, увеличилось на 2%. Число пациентов, у которых обнаружен рак первой-второй стадии, снизилось на 1%, с 54,4% до 53,4%. Переломить негативные тенденции поможет первичная и вторичная профилактика онкологических заболеваний, участие жителей региона в программах плановой диспансеризации и, конечно, внимание каждого к своему здоровью.

В лечении онкологических заболеваний не бывает так, что план ведения пациента определяет один врач. По каждому случаю собирается консилиум, состоящий минимум из трех специалистов. Химиотерапевты, радиологи и хирурги-онкологи работают в тесной взаимосвязи и вместе решают, какой метод нужно выбрать на первом этапе – операцию, химиотерапию или облучение. Наблюдают за тем, как поведет себя опухоль и принимают решение о дальнейшей тактике лечения.

Химиотерапия нацелена на блокирование сигнальных путей и гибель раковой клетки. Цитостатики, применяемые при этом методе, являются ядом: вместе с больными клетками они действуют и на здоровые. Химиотерапия может иметь много побочных эффектов, от выпадения волос до миопатий, кардиопатий и так далее.

Есть мнение, что «красная химия» более вредна, чем «белая», но это не более чем мифы. Красный и белый – это просто цвета лекарственных препаратов. Кстати, раньше была еще и «синяя» химия, но сейчас ее не применяют.

Вообще никто не знает наверняка, почему в здоровой клетке вдруг возникает поломка, почему клетка мутирует, начинает неконтролируемо размножаться и образует злокачественную опухоль. Онкологи говорят лишь о факторах риска для развития рака. Неправильное питание, вредные привычки, вирусные инфекции, облучение, наследственность – все это может вызывать злокачественные новообразования. Очень важно вести первичную (здоровый образ жизни) и вторичную (ранняя диагностика и выявление) профилактику онкозаболеваний.

Для каждого вида рака характерны свои мутации. При некоторых видах онкозаболеваний играет роль наследственная предрасположенность, как, например, при раке молочной железы или раке яичников (так называемый синдром Анджелины Джоли). Однако чтобы генетическая предрасположенность проявилась и развился рак, должны быть еще и дополнительные факторы (стрессы, инфекции и т.д.).

Сегодня в распоряжении специалистов есть широкий арсенал современных препаратов и хирургических методов лечения. Даже при четвертой стадии рака длительность жизни пациента возможно увеличить до пяти лет. Врачи Тверского областного онкодиспансера расширяют свои профессиональные знания, регулярно ездят на международные и межрегиональные конференции, чтобы быть в курсе последних тенденций лечения рака и развития онкологической службы.

В минувшем году в онкодиспансере открылось новое подразделение – стационар дневного пребывания, в условиях которого лекарственную терапию получили в 2,5 раза больше пациентов, чем в 2018-м.

Увеличить число хирургических вмешательств в 2019 году, даже у пациентов с четвертой стадией рака, вывести развитие онкологической службы региона на новый уровень помогло современное оборудование, закупленное в 2019 году в рамках нацпроекта «Здравоохранение» и региональной программы «Борьба с онкологическими заболеваниями в Тверской области». Это микроскопы, аппараты УЗИ, электрохирургическое оборудование, рентгенохирургический стол (он нужен для проведения химиоэмболизации опухоли, и его появление позволило открыть в онкодиспансере отдельную операционную).

Также благодаря новому оборудованию в прошлом году тверские онкологи стали применять микроволновую абляцию (опухоль разогревается, как в микроволновке, и погибает). Аппаратура для такого лечения сегодня есть не во всех крупных федеральных центрах.
В повседневную практику входит применение эндоскопических стоек. Проведение лапароскопии при начальных стадиях рака и минимальные разрезы, сделанные во время операции, соответствуют современным требованиям и позволяют ускорить реабилитацию пациентов после операции.