«Прийти к врачу – это уже половина дела»: врач рассказал, как вовремя распознать рак шейки матки
Это одно из немногих онкологических заболеваний, которое можно предотвратить практически полностью.
Рак шейки матки занимает пятое место в структуре онкозаболеваемости женщин в России: по данным на 2025 год, ежегодно выявляется около 15,7 тыс. новых случаев, а смертность превышает 6 тысяч случаев в год. При этом до 33% случаев обнаруживаются уже на III–IV стадии – когда лечение сложнее, а шансы ниже. Разрыв между «можно предотвратить» и «поздно обнаружено» – вот та территория, на которой разворачивается главная борьба.
Какие обследования проходить, на какие симптомы обращать внимание и почему диспансеризация реально спасает жизни, в рамках реализации национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» Tverigrad.ru рассказал Максим Короленко, заведующий отделением онкогинекологии Тверского областного онкологического диспансера.
Диспансеризация: невидимый щит
В Тверском регионе отмечается заметное снижение заболеваемости раком шейки матки. Во многом это связано с развитием диспансеризации: в её рамках все женщины обязаны проходить консультацию врача-гинеколога, включая осмотр на кресле и взятие мазка на атипичные клетки.
– Этот мазок позволяет выявить на ранних стадиях либо фоновые заболевания, предшествующие развитию онкологии, либо само онкологическое заболевание на ранней стадии. После этого гинекологи, согласно установленным приказам, направляют пациентку к нам, — рассказал Максим Короленко.
Цифры подтверждают слова врача. Тверская область исторически входит в число регионов с высоким показателем активного выявления рака шейки матки – около 70 %, что почти вдвое превышает среднероссийский уровень. Опыт Тамбовской области, где охват скринингом достиг 94,8 %, показал: при таком охвате доля активно выявленных случаев вырастает до 88,3 %, а однолетняя летальность падает до 1,5 % – против 3,3 % по России в целом. Диспансеризация работает – но только там, где женщины до неё доходят.
По данным исследователей, до 90 % случаев рака шейки матки, обнаруженных в ходе диспансеризации, выявляются на ранних стадиях. Однако охват скринингом в России пока не достигает и 50 %, тогда как целевой показатель ВОЗ –70 %. В этом –главная причина того, что болезнь по-прежнему уносит жизни женщин, которых можно было спасти.
«Вирус, который всегда рядом»: врач рассказал о ВПЧ, вакцинации и мифах о бесплодии
Не только вирус: какие ещё факторы повышают риск
Помимо ВПЧ, риск развития рака шейки матки повышают факторы, связанные с образом жизни и гигиеной. По наблюдениям врача, в последнее время участились случаи, когда у девушек одновременно несколько половых партнёров – и это напрямую влияет на статистику заболеваемости.
— Это тоже повышает риски заболеваний, передающихся половым путём, а они в свою очередь повышают риски онкологии. Плюс — гигиена. Любое воспалительное заболевание, влияющее на шейку матки, повышает риски развития фоновых заболеваний. А фоновые заболевания, если их не лечить и не наблюдать, могут привести к онкологии, – отмечает Максим Короленко.
Аналитика подтверждает: рак шейки матки – болезнь молодых. Пик заболеваемости приходится на возраст 40–49 лет, но уже в группе 30–39 лет показатель составляет 26,4 случая на 100 тыс. женщин. Более того, для женщин 30–39 лет рак шейки матки – основная причина онкологической смертности (21,3 %), опережающая даже рак молочной железы. Эти цифры добавляют веса простому правилу: чем раньше женщина начнёт регулярные обследования, тем выше шанс никогда не узнать, что такое онкодиагноз.
Мазок, осмотр, УЗИ: чек-лист для каждой женщины
Чтобы вовремя выявить возможные проблемы, женщине необходимо регулярно проходить несколько базовых обследований. Осмотр гинеколога на кресле – обязательный минимум, без которого визит к врачу теряет смысл.
– Во-первых, нужно регулярно проходить консультацию гинеколога с осмотром на кресле. Многие приходят и говорят: «Я пришла, поговорила, на кресло смотреться не буду». Но вы в таком случае пришли не к гинекологу, а к психотерапевту или аналитику. Поговорить – это хорошо, но по сути вы ничего не сделали. Вы должны в любом случае быть осмотрены на кресле, – подчёркивает Максим Короленко. – Второе – мазок на атипичные клетки. Он существует крайне давно, методика настолько проста, что распространена повсеместно. Не имеет значения, где берут мазок – в диспансере, в Москве, в Твери, в Калуге, в Калязине – суть одна и та же, забор один и тот же. Сейчас продвигается методика жидкостной цитологии. Я не могу сказать, что если вы не сделали жидкостную цитологию, то меньше себя защитили. У нас в диспансере проводится обычный забор клеток на атипичные клетки, и результаты не хуже. Гоняться за конкретно жидкостной цитологией не нужно – обычный мазок тоже выявляет атипические клетки. Как минимум раз в год или раз в полгода при отсутствии жалоб – УЗИ органов малого таза. Потому что мы должны следить не только за шейкой матки, но и за другими женскими органами.
Позиция врача подтверждается исследованиями. Многочисленные сравнительные работы не выявили статистически значимых различий в чувствительности традиционной и жидкостной цитологии при выявлении тяжёлой дисплазии и рака –разница появляется лишь на уровне лёгкой дисплазии и неопределённых диагнозов. При этом стоимость расходных материалов для жидкостной цитологии в десятки раз выше, чем для традиционного мазка. Для массового скрининга в российских условиях, как отмечают эксперты, традиционный ПАП-тест остаётся экономически наиболее оправданным выбором – особенно при условии высокого охвата населения.
В 2026 году в России сделан важный шаг: анализ на ДНК ВПЧ включён в первый этап диспансеризации для женщин 21-49 лет. Это значит, что к традиционному мазку теперь добавился молекулярный маркер – и возможность оценить не только наличие изменений в клетках, но и вирусную причину этих изменений.
Когда бить тревогу: симптомы, которые нельзя игнорировать
Предраковое состояние крайне тяжело диагностировать по симптомам – на ранних стадиях болезнь себя почти не проявляет. Однако один тревожный сигнал всё же есть, и на него важно реагировать.
– Если у девушки, живущей половой жизнью, есть эрозия шейки матки, при половом контакте она может кровоточить. Это в любом случае звоночек – обратиться к гинекологу, посмотреться, сдать мазок на атипичные клетки. Не всегда это означает онкологию. Та же эрозия шейки матки может кровоточить сама по себе, не будучи онкологической. И хочу отойти от мнения, что если мы пролечили и прижгли эрозию, то женщина не сможет самостоятельно родить. Это неправильно, это наши предрассудки, – категоричен Максим Короленко.
«Меня ничего не беспокоило, я никуда не ходила»
Главная причина поздней диагностики – не отсутствие симптомов, а отсутствие привычки ходить к врачу без жалоб. Именно поэтому эксперт призывает менять менталитет и посещать гинеколога не реже раза в полгода – даже если кажется, что всё в порядке:
– В большинстве случаев проблемы с поздней диагностикой рака шейки матки связаны с одной простой фразой: «Меня ничего не беспокоило, я никуда не ходила». Я недавно услышал интересную мудрость: «Если у нас всё хорошо со здоровьем, у нас куча проблем, и на здоровье мы не обращаем внимания. Но если возникают проблемы со здоровьем – у нас остаётся одна проблема, и иногда мы её не можем решить». Я думаю, что даже чаще, чем предписывает диспансеризация – необходимо раз в полгода зайти к гинекологу на консультацию, даже если вас ничего не беспокоит. Поверьте, это не зазорно, – настоятельно рекомендует Максим Короленко.
Эта мысль – ключ ко всему. В мире, где ВОЗ ставит цель элиминировать рак шейки матки к 2030 году по формуле «90–70–90» (90% девочек вакцинированы, 70% женщин проходят скрининг, 90% выявленных получают лечение), Россия пока далека от целевых показателей по скринингу. Но путь к ним начинается не с реформ, а с одного визита к врачу. Тамбовская область доказала: когда охват скринингом приближается к 95 %, смертность падает в разы. Тверская область – на верном пути. Главное – чтобы каждая женщина сделала свой шаг.
Также читайте:
Рак, который можно предотвратить с помощью прививки и своевременной диагностики
КОММЕНТАРИИ 0 Войти